流行病学显示,胆管癌的发病有年龄、性别、地域的多方面差异。虽然胆管癌的发病的可能在全身恶性肿瘤中并不算很高,但其治治疗结果果非常差,患者的生存期普遍很短,因此这类恶性肿瘤也应该得到我们的重视,临床资料显示,泰国是胆管癌的一个高发地区。而近有研究证实泰国胆管癌高发原因是饮食不卫生。泰国Chukakongkorn大学Viroj总结了泰国62例胆管癌患者的临床特征。研究表明,和西方国家相比,泰国胆管癌发病的可能高,发病年龄低;晚期病人多,手术切除的可能低,预后较差;病灶主要位于肝外;病因主要与食用未煮熟的食物导致肝吸虫感染有关。研究者强调,只有提高公共卫生水平,才能降低胆管癌发病的可能。西方国家胆管癌发病的可能小于5/10万,肿瘤多位于肝门部,原发性硬化性胆管炎为其诱因;而泰国胆管癌的发病的可能高达62/10万,临床特点和西方国家也有很大不同。
62例胆管癌患者的临床症状主要为发热(96.8%)、腹痛(87.1%)、乏力(83.9%),近半数患者(45.2%)存在其他病理改变,其中19例为胆管炎。胆汁培养发现,大肠杆菌为主要病原菌(10/19例),和一般胆管炎致病菌相同。另外,在胆管癌造成的梗阻中,以肝外胆道梗阻为主,占82.3%?51/62例 ,肝门部和肝内胆管梗阻仅占11.3%?7/62例 和 7%?4/62例 。血清学检查以胆红素和碱性磷酸酶(ALP)显著升高为主,ALP的同功酶检测价值更大。
研究者认为,在泰国东北部和老挝,人们常常食用未煮熟的鱼类,导致肝吸虫感染和亚硝胺摄入过多,这是胆管癌的主要致病因素。值得注意的是,虽然大部分胆管癌发病和肝吸虫有关,在粪便检测中却未发现寄生虫卵,这可能与胆道梗阻导致虫卵排出受阻有关。另外,由于晚期才出现胆道梗阻,本组仅有14例患者可手术切除。
而北京伟达中医肿瘤专家提示,不良和不卫生的饮食可以导致胆管癌发病,同样我们也可以通过改善自己的饮食习惯来预防胆管癌。有关专家指出,饮食上应注意以下的几点:
1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量,不吃肥肉、油炸食物,尽可能地以植物油代替动物油。
2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关,因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。
3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳,切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。
4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保证热量供应,从而促进肝糖元的形成,保护肝脏。
5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落构成结石核心,从而诱发结石,或使结石增大、增多。
6、若条件许可,平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等,并增加饮水、吃饭的次数和数量,以增加胆汁的分泌与排泄,减轻炎症反应和胆汁淤积。
7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物,以免因难以消化而增加胃肠蠕动,从而引发胆绞痛。
8、戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品,如芥末油等,以免刺激胃肠道,诱发或加重病情。
9、宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食,切不可图一时痛快而“放开手脚”,大吃大喝,以免造成不必要的麻烦,甚至诱发胆道出血而危及生命。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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