我们常在各种肝部疾病中看到黄疸的相关症状,而且黄疸症状明显,只要出现,我们大多可以辨认的出。提起黄疸,很多人立刻会想到黄疸性肝炎,其实,黄疸应该分为内科黄疸及外科黄疸。大多数情况下,内科黄疸是指“黄疸性肝炎”、“溶血性黄疸”等等;而外科黄疸又有良性、恶性之分,重要之处就在于及早发现恶性肿瘤,及早治疗。
胆管癌在发病年龄上以 50-70岁的老年人居多,特别是肥胖、高龄、多生育女性,若胆结石反复发作致使胆道反复感染、出现炎症、黄疸等症状时则比较容易诱发胆管癌。胆管癌症状表现为无痛性黄疸,经验不丰富的医生都会误诊为一般的肝炎、肝硬化或传染病。
事实上,黄疸是胆管癌很早也是很重要的症状,绝大多数的胆管癌患者都有不同程度的皮肤发黄。只有很少一部分胆管癌患者会出现腹痛腹胀、体重减轻、皮肤瘙痒、食欲不振等症状,这些症状就是胆管癌早期预警信号。而胆管癌一旦到了晚期,就会出现恶心、呕吐、尿色如酱油或浓茶样,甚至出现黑便。
我们知道,胆汁是由肝脏产生的,正常情况下,胆汁通过肝内的小胆管进入胆总管,再排入肠道,部分随粪便排出,所以大便是黄色的。如果胆总管有结石、狭窄、胆管癌时,胆汁不能排入肠道,淤积入血而形成外科黄疸,故又称“梗阻性黄疸”。大便因没有胆汁也就变灰白了。外科黄疸中,良性病(结石、狭窄)往往有肚子痛及发烧,容易引起注意并及时就医;而胆管癌一般既无腹痛也无发烧,极易与“黄疸性肝炎”相混,因而是隐蔽又凶恶的“敌人”。如果没有引起注意,则会耽误正确诊断与治疗。
胆管癌是一种生长在胆管内的恶性肿瘤,随着肿瘤的生长,胆管被堵塞,表现出黄疸,同时,肝脏功能也受到极大的损害,肿瘤进而会侵犯到其他的组织器官,并引起淋巴转移,发展到晚期治疗就比较困难了。然而,掌握了它的特点后,要正确诊断也不难,有几点要注意:
①黄疸程度逐渐加深,无腹痛不发烧。
②大便颜色变浅,甚至为灰白色。
③体重下降较明显。
④化验肝功除了转氨酶升高外,直接胆红素占总胆红素的比例超过50%。
⑤B超、CT证实胆管扩张或发现肿块。以上几点随着病情加重会越来越明显,作为患者,注意到前两条是至关重要的,一旦有这种情况,应尽快到肝胆外科就诊,以便得到及时的诊断与治疗。
北京伟达中医肿瘤专家提示,尤其是对于老年人,更应该注意胆管癌的侵袭,一些老年人皮肤发黄,除了可能是肝病外,还有可能是胆管癌的早期症状。专家建议老人尤其是皮肤发黄者,以及患有肝胆先天性疾病者(如先天性胆管囊肿、先天性肝胰肾囊肿、胆管结石、硬化性胆管炎等),必须定期到医院进行相关检查,以全面排查是否患有胆管癌。
同时平时要注意自己的生活习惯,建立健康的饮食习惯和合理的饮食结构,制定适度的运动计划,这样患胆管癌的可能则相应会下降。一旦发现自己有胆管癌症状,就应立即到医院进行相关检查和筛查。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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