男，74岁，患有胆管肿瘤，只有体外导管排黄胆，不知道血的结果比手术前还坏，大夫让有准备手术，我们看i病人情况很坏，问手术好还是不手术呢？
    专家回复：我院是国家中医肿瘤重点建设学科单位，北京市知名中医肿瘤医院，也是的肿瘤专科中医医院，同时也是北京市医保定点单位，拥有一批具有30多年肿瘤临床经验的肿瘤权威专家团队，在中医预防和控制肿瘤领域及肿瘤术后、肿瘤中晚期治疗健康方面是独树一帜的。对于患者目前的情况我院是以中医治疗为主中西医相结合，采用“四位一体诊疗理念”综合治疗和调养，通过治疗一方面可以起到加快身体恢复的作用，另一方面可以很大程度的控制病情发展，改善患者的临床症状，达到带瘤长期生存的目的。
    胆管癌患者如无肝脏转移及远处转移，全身情况较好者均应施行手术治疗。
    手术方式有：
    (1)完全医治性切除术：如胆管下端癌施行胰头十二指肠切除术；胆管上段癌即肝门部胆管癌，视情况施行肝外胆管切除、相应肝叶切除及肝胆管空肠吻合术，发生于左侧之肝胆管癌，可施行左半肝切除术及右侧肝胆管空肠合术。
    (2)胆管癌如已不能施行完全医治性切除术，亦可施行姑息性引流术以减轻黄疸，消除胆道内高压及延长患者生命。姑息引流术有内引流术及外引流术；内引流术方式依胆管癌发生部位而不同，如对胆管下端癌可酌情施行胆囊切除、胆管空肠吻合术或胆囊空肠吻合术；肝门部胆管癌可酌情施行左、右侧肝管空肠吻合术或一侧肝管空肠吻合术，如肝门区胆管不能利用，亦可施行右前叶肚胆管或左外叶肝胆管空肠吻合术。胆管癌的姑息性外引流术，亦可经以上内引流术途径进行。
    经内镜置管引流术和PTCD，对中、晚期胆管癌，包括肝门部胆管癌、胆管下段癌无手术探查指征者，或高龄胆管癌，合并严重心、肺、脑疾病，不适于手术治疗者，可行纤维内镜置金属导管内支撑引流，以减轻黄疸，消除胆道内高压并改善肝肾功能，延长患者生命。置管引流对胆管下段癌治疗结果较好，而肝门部胆管癌在多已侵犯左右肝管起始部，内置管引流通困难，常只能作PTCD。
支持诊疗理念
    含术前准备
    (1)改善全身情况及大力支持治疗。
    (2)维持水、电解质平衡。
    (3)护肝治疗，适时给予血浆及人体白蛋白，静脉给予大量维生素C及维生素K1等。
    (4)抗生素治疗。
    (5)术前3d即行肠道准备，口服肠道抑菌药物。
    (6)术日晨转置胃管、尿管。
    (7)术前无病理诊断者，应作好术中快速病理检查准备。
    (8)拟行胰十二指肠切除术者，应备好胆道、胰管的引流管及双套管等腹腔引流管。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。