患有胆管癌需要哪些检查？

    胆管癌在病症初期往往会出现黄疸，由于不同的胆管癌患者其病症表现略有不同，黄疸往往被当成是肝炎或肝硬化的典型症状，绝大多数胆管癌患者都有不同程度皮肤、巩膜黄染，而且呈进行性加重、加深，多数患者无疼痛，误诊的可能较高。
　　根据癌肿不同生长部位，胆管癌分为肝门部胆管癌、胆管中部癌和胆管下端癌。无论哪种胆管癌，早期并没有典型症状。只有很少部分胆管癌患者会出现腹痛、腹胀、体重减轻、皮肤瘙痒、食欲不振等。
　　临床发现，胆管癌发病人群以50～70岁的老年人居多，男性高于女性。因此，处在此年龄段且出现腹痛、腹胀、皮肤瘙痒，甚至是黄疸的患者，应立即进行筛查，一般排查胆管癌必做以下四项检查。
　　腹部B超：该检查具有无创、方便、费用低、可重复检查等优点，是诊断胆管癌治疗方法。
　　腹部CT：腹部CT对肝门部胆管癌诊断优于B超，可显示出胆管肿块部位、大小、局部扩散、血管有无侵犯、胆管扩张程度及腹水等。
　　核磁胆道造影（MRCP）：该检查属三维立体成像，可显示胆道全貌，在判断肿瘤位置、大小、形态上更直观。
　　经皮肝穿刺胆道造影（PTC）：PTC检查可动态观察造影剂在胆道内流动及分布情况，判断胆总管下段开口有无梗阻，对部分梗阻还是完全梗阻诊断较CT准确。对区分肿瘤、结石还是炎症引起的胆道梗阻价值较大。
　　胆管癌发病原因虽不十分清楚，但该病与生活习惯有关。因此，防胆管癌要注意多食用易消化且富含蛋白质的食物，少吃高脂肪食物，多喝开水。静卧休息以左侧卧位、仰卧位为佳，防止胆囊部位受压。患先天性胆管囊肿、胆管结石等，要定期到医院检查。
    胆管癌的诊断要点有如下几点：
    1．迅速进行性加重的梗阻性黄疸，伴上腹胀痛、恶心、呕吐、体重减轻等。
    2．肝肿大，质硬。
    3．晚期可出现门脉高压症状。
    4． CT、B超可确定胆管扩张、肝外胆管内肿物。
    5．PTC 和ERCP有诊断意义。
    胆管癌鉴别诊断
    1.本病早期表现为无痛性黄疸、肝大、上腹不适、消化不良或呕吐，故早期易误诊为病毒性肝炎、中毒性肝炎、毛细胆管性肝炎、硬化性胆管炎，以致延误治疗。应尽早、重复B超检查常能及时、较早的发现胆管癌病例。
　　2.应与胆囊癌鉴别。胆囊癌早期无症状，直至发生肝门转移，靠出现梗阻性黄疸才引起注意，做出诊断。主要依靠B超检查判定胆囊的病变情况。
　　3 .从无痛性、进行性加深的阻塞性黄疸这一独特症状体征来说还需要与肝门部转移癌、肝细胞性肝癌(肝门部的)、肝门淋巴结转移癌或淋巴瘤相鉴别。
　　4.近端胆管癌常合并有胆囊结石、肝胆管结石，胆管癌梗阻性黄疸合并感染时可出现胆管炎的症状、体征。在B超检查中结石是容易发现的。故对一个梗阻性黄疸的病人不论是否伴有疼痛，不应该轻易地满足于胆管结石或胆管炎性狭窄的诊断。
　　胆管癌手术治疗本病治疗主要为手术，用药是针对其合并症，有胆道感染时给予抗生素，可选用“Ａ”中抗生素联用，胆管癌若黄疸未能得到引流导致肝功能损害，故应加强护肝及支持治疗，注意水电解质平衡。