胆管癌是一类较为少见的胆道恶性肿瘤，其预后不良，胆管癌发现的时候多属晚期，大约80%的胆管癌由于转移或进展期只能行姑息治疗。尽管全球肝内胆管癌的发生的可能增加，但存在地域性差别。近有人首次描述了种族因素在胆管癌流行病学的作用。理解并确定胆管癌流行病学特征和危险因素，有利于制定有效的策略来预防、早期检测和处理胆管癌。胆管癌的流行病学的知识如下：
    胆管癌占所有消化道肿瘤的3%，其峰值年龄为70岁。性别比例男性略多于女性。近研究表明肝内胆管癌的流行病学存在明显的种族差异。胆管癌的死亡人数趋势与发生的可能平行。但在不同的地理区域存在很大的差异，在东南亚地区其发生的可能很高。但是以前的流行病学研究将肝内胆管癌与原发性肝癌分为一组；而肝外胆管癌与胆囊癌列为一组；以及肝门部胆管癌延伸到肝内的病变与肝内胆管癌分为一组。由于缺乏一致的分类系统，这些病变确切的发生的可能还不清楚。
    1 肝内胆管癌的流行病学
    肝内胆管癌的发生的可能和死亡人数在上升，但存在地域性的差别。很高发生的可能区域在泰国的东北部（每10万人有96病例）、中国以及东南亚的其它地方。而在澳大利其发生的可能相对较低为每10万人有0.2例。在英国和美国，肝内胆管癌的发生的可能和死亡人数已上升到令人担扰的水平。在英国，自从20世纪中期，肝内胆管癌已经超过肝细胞肝癌，并已作为原发性肝癌死亡的主要原因。1973年到1997年，美国肝内胆管癌的发生的可能和死亡人数分别以每年9.1%和9.4%的速度递增。尽管近在美国的发生的可能倾向于降低，但死亡人数一直在上升。近有作者评估了不同种族这种肿瘤的流行病学。结果肝内胆管癌的流行病学存在明显的种族差异。研究者探讨肝内胆管癌发生的可能的升高是否真正代表这种肿瘤的增多，而不是由于改进检测方法或其他肝胆管恶性肿瘤的重新分类引起的增高。研究者采用SEER资料库，代表美国总的人口的10—14%，表明肝内胆管癌年龄调节发生的可能从1975—1979年的每10万人0.32增加到1995-1999年每10万人0.85，增加了165%。其他国家也有同样结果。所有年龄组均有增加，特别是年龄大于65岁，男女均有增加。肿瘤检测通常伴随着早期病例或小肿瘤病灶比例的增加。需特别指出：肝内胆管癌升高比肝外胆管癌相对降低要显著。这些因素表明：肝内胆管癌发生的可能增加可能是一个真正的增加。这种肿瘤的发生的可能增加可能不是由于原发性硬化性胆管炎（PSC）增加所致，因为PSC的发生的可能未增加。所以至今，肝内胆管癌增加的原因还不清楚。
    2 肝外胆管癌的流行病学
    虽然肝外胆管癌的资料较少，但在很多国家其发生的可能与死亡人数似乎在下降。根据SEER资料，美国肝外胆管癌年龄标准化死亡人数从1979年每10万人0.6下降到1998年0.3。年龄标准化发生的可能在同期从每10万人1.08下降到0.82。在世界范围内已有同样趋势报道。肝外胆管癌的资料或许难于得到，因为胆囊癌通常按ICD编码归入到肝外胆管癌，已知胆囊癌的发病的可能是下降的，或许是由于过去的几十年胆囊切除增加的结果。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。