放射治疗虽然不是胆管癌的有效治疗方式，但在其辅助治疗中仍然发挥着重要作用。胆囊癌手术完全医治切除的可能较低，行扩大完全医治术后复发的可能较高，且是导致死亡的主要原因，故主张手术合并放射治疗。
    胆管癌对放疗有一定敏感性，手术加放疗可延长生命，改善生活质量。Todoroki报告胆管癌病灶切除加放疗的3年存活的可能为10．1％，而未加放疗者为0。一般放射剂量为40～50GY。术中放射即在切除病灶后，采用回旋加速器产生的电子束，给20～30GY的放射量。
    胆管癌放射治疗的适应症为：肿瘤不能切除、切缘阳性、姑息性切除者、减黄术后和肿瘤复发的病人。由于胆管周围复杂的解剖关系，即使是达到完全医治性切除标准，切除范围也有限，有人报道给这些病人行放射治疗，可减少局部复发的可能。
    常用体外照射方法进行治疗，特别是调强适型放疗可使靶区更精准，从而减少对周围胃肠等组织的损伤。胆管癌体外照射适合完全医治术后或姑息切除术后，以及手术不能切除者。总量为30～50Gy,共3～4周进行。照射范围为肿瘤原发部位和肝门附近。对于不能手术切除的胆管癌病人，Wahobo主张给予大剂量放疗，用量70Gy，7～8周内完成，可能延长生存期。如在照射中黄疸加深，或持续性能疼痛，或B超检查病变较前发展，即认为放射治疗无效，应终止照射。肝门胆管癌切除术后行肝门部补充放疗，可减少局部复发。γ刀放疗亦是近年来逐渐兴起的新方法，据报导副损伤更小。也可采用术中放疗和经PTCD或ERCP、T形管U型管将小型放射源送入胆管腔内或胆道支架内进行内照射治疗。
 

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