在医疗技术迅速发展的今天,胆管癌的诊疗医院有很多,但为什么一些在北京治不见好的病者还是来到北京伟达中医肿瘤医院寻求中医治疗呢?据笔者观察,主要是由于该院的特色诊疗理念的独特治疗结果,由北京伟达中医肿瘤医院独创的“四位一体抗癌诊疗理念”能有效减轻胆管癌患者疼痛症状,达到了控制病情和延长生命的目的!
北京伟达中医肿瘤医院经过多年不断完善,已经形成一套独特的成熟方案,被广大肿瘤患者和家属比喻为"生命的一道防线",但愿在北京治疗胆管癌的患者能够看到此信息,有效的坚持在北京治疗,效果不好或者无效的及时到北京伟达中医肿瘤医院就诊!
北京伟达中医肿瘤医院为您友情提供以下信息:
胆管癌的临床表现
归纳起来有四大症状:黄疸、腹痛、皮肤瘙痒及其他相关症状。
1、黄疸
胆管癌患者早期缺乏典型症状,大部分病人多因黄疸而就诊,黄疸是胆管癌很早也是很重要的症状,约有90%~98%的胆管癌病人都有不同程度的皮肤、巩膜黄染。黄疸的特点是进行性加重,且多属无痛性,少数病人黄疸呈波动性。上段胆管癌黄疸出现较早,中、下段胆管癌因有胆囊的缓冲,黄疸可较晚出现。
2、腹痛
半数左右的患者有右上腹痛胀痛或不适,体重减轻,食欲不振等症状,这些症状常被视为胆管癌早期预警症状。腹痛一开始,有类似胆石症、胆囊炎的疼痛。据临床观察,胆管癌发病仅3个月,便可出现腹痛和黄疸。
3、皮肤瘙痒
可出现在黄疸出现的前或后,也可伴随有其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等,皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高,刺激皮肤末稍神经而致。
4、其他
伴随着黄疸、腹痛等症状,还会有恶心、呕吐、消瘦、尿色深黄如酱油或浓茶样,大便色浅黄甚至陶土色等,晚期肿瘤溃破时,出现胆道出血时可有黑便,大便隐血试验阳性,甚者可出现贫血;若有肝转移时可出现肝脏肿大,肝硬化等症象。
胆管癌的分型
根据病理组织学分型,大多数是胆管癌腺癌,少数是鳞状上皮癌。腺癌又根据细胞分化程度分:
① 低分化腺癌。这种癌恶性程度高,很容易向周围组织浸润生长及通过血液循环及淋巴管转移,手术效果差,多主张术后中西医结合综合治疗。
② 高分化腺癌。胆管癌特别是高位胆管癌(克拉特斯金瘤)大多数是高分化腺癌,生长较慢,不易侵犯其它器官,手术效果好,手术治疗后病人生存期长。
根据癌肿的肉眼所见,胆管癌可分 3 种类型:
1、乳头型胆管癌:常为多发性,多见于下部胆管。
2、结节型胆管癌:一般较小也局限的肿块,多见于中部胆管。
3、弥漫型胆管癌:多表现为广泛部位的管壁明显增厚,伴管腔狭窄。
根据癌肿的生长方式和影像学特点,又可将胆管癌分为三型,即管壁浸润型胆管癌、肿块型胆管癌及管内生长型胆管癌。不同类型胆管癌预后有一定差异,其中内生型手术切除后预后较好。
胆管癌的早期诊断
胆管癌的早期诊断困难,治疗后5年生存的可能仅3.7%~4%。因胆管癌早期缺乏特异性临床表现,诊断常被延误,其影响原因有:绝大多数病人就诊已晚,一经确诊已属晚期,而这一部分病人中反复多年腹痛未引起重视;胆结石病人缺乏应有的警惕性,特别是病史长,年龄大,应定期检查,或可较早发现胆管癌;胆管癌除影像学检查外,缺少有价值的血清检测方法,近年有人提出CEA.CA19-9联合检测对诊断有帮助,但无特异性;重视超声检查,不断提高对胆管癌的认识水平,佐以CT检查,提高胆管癌早期诊断十分重要。BUS及CT不受胆管功能的影响,可鉴别胆管的正常组织和肿瘤,并能显示肿瘤对肝组织的转移和侵犯,特别是内镜超声可将胆管壁三层结构显示清楚,极大的提高了胆管癌的早期诊治水平。
胆管癌的治疗,均主张治疗手术切除,不能切除者可尝试联合放化疗综合中医中药治疗。
1 、热量供给要满足生理需要,但要防止超量,一般为 1500 ~ 2400 千卡。
2 、限制脂肪,避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中的脂肪应限制在 20 克 左右,随病情好转可略为增加,以改善菜肴色、香、味而刺激食欲。忌用油腻、煎、炸以及脂肪多的食物,如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。
3 、控制食用胆固醇高的食物,以减轻胆固酶代谢障碍,防止结石形成。
4 、补充蛋白质。充足的蛋白质可以补偿损耗,维持氮平衡,增加机体免疫力,对修复肝细胞损伤,恢复正常功能有利。每日蛋白质供给量为 80 ~ 100 克,宜选择的食物有鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐。
5 、补充维生素和无机盐。选择富含钙、钾、铁的食物。补充维生素 C 和B族维生素以及脂溶性维生素也很重要。
6 、多食富含纤维的蔬菜、水果,可减少胆结石形成。
7 、戒食一切辛辣食物和刺激性强的调味品。
胆管癌的中医辨证施治法!
①湿热蕴蒸
主证 右上腹胀痛或隐痛,可向腰背部放射,甚或右上腹可扪及包块,身目黄色鲜明,口渴或不渴,心中懊憹,纳减恶心,小溲短赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数。
治法 舒肝利胆 清热利湿退黄。
方药 大柴胡汤(《金匮要略》)合菌陈蒿汤(《伤寒论》)加减。
②热毒炽盛
主证 发病急骤,身如金黄,高热烦渴,腹胀满疼痛,神昏谵语,或衄血,便血,右上腹积块痛不可触,口苦口干,大便燥结,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦数或细数。
治法 清热解毒 凉血护阴;
方药 犀角散(《千金要方》)加减。
③寒湿郁滞
主证 右胁腹隐痛或胀痛,右上腹包块明显,黄疸暗晦,纳少脘闷,或见大便不实,神疲畏寒,舌质淡苔腻,脉象濡缓。
治法 温里助阳 利湿退黄。
方药 茵陈四逆汤(《张氏医通》)加减。
④脾阳虚衰
主证 形体消瘦,右胁腹隐痛,可扪及包块,身目俱黄,黄色晦暗,肌肤不泽,神疲畏寒,肢软乏力,纳差少眠,大便溏薄,舌质淡苔腻,脉细或濡。
治法 健脾温中 补养气血。
方药 小建中汤(《伤寒论》)加减。
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* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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