胆管癌患者接受检查的过程是怎样的？

    胆管癌病人在早期并无典型症状，随着病情的进一步发展，患者出现黄疸，往往被当成是肝炎或肝硬化的典型症状，其实它也是胆管癌很早、很重要的症状。绝大多数胆管癌患者都有不同程度皮肤、巩膜黄染，而且呈进行性加重、加深，多数患者无疼痛，误诊的可能较高。
　　根据癌肿不同生长部位，胆管癌分为肝门部胆管癌、胆管中部癌和胆管下端癌。无论哪种胆管癌，早期并没有典型症状。只有很少部分胆管癌患者会出现腹痛、腹胀、体重减轻、皮肤瘙痒、食欲不振等。
　　临床发现，胆管癌发病人群以50～70岁的老年人居多，男性高于女性。因此，处在此年龄段且出现腹痛、腹胀、皮肤瘙痒，甚至是黄疸的患者，应立即进行筛查，一般排查胆管癌必做以下四项检查。
　　腹部B超：该检查具有无创、方便、费用低、可重复检查等优点，是诊断胆管癌治疗方法。
　　腹部CT：腹部CT对肝门部胆管癌诊断优于B超，可显示出胆管肿块部位、大小、局部扩散、血管有无侵犯、胆管扩张程度及腹水等。
　　核磁胆道造影（MRCP）：该检查属三维立体成像，可显示胆道全貌，在判断肿瘤位置、大小、形态上更直观。
　　经皮肝穿刺胆道造影（PTC）：PTC检查可动态观察造影剂在胆道内流动及分布情况，判断胆总管下段开口有无梗阻，对部分梗阻还是完全梗阻诊断较CT准确。对区分肿瘤、结石还是炎症引起的胆道梗阻价值较大。
　　胆管癌发病原因虽不十分清楚，但合肥凤凰肿瘤医院专家认为，该病与生活习惯有关。因此，防胆管癌要注意多食用易消化且富含蛋白质的食物，少吃高脂肪食物，多喝开水。静卧休息以左侧卧位、仰卧位为佳，防止胆囊部位受压。患先天性胆管囊肿、胆管结石等，要定期到医院检查。
    临床诊断胆管癌常较困难。多因出现阻塞性黄疸后才确诊。近年来用B型超声、十二指肠低张造影、ERCP及经皮肝穿刺胆道造影术（PTC）等检查，对诊断帮助较大，尤其是后两种方法，可以明确诊断及确定肿瘤的部位和范围。
　　此外，在通常的胆道手术中，尤其是“硬化性胆管”、良性狭窄手术时，应重视探查和活检。如切开胆管发现管腔变窄、搔刮易出血或可刮出坏组织时，均应作病理切片检查，以免贻误胆管癌的诊断。
    胆管癌的诊断除注重临床表现外，应做下列辅助检查。
    1．实验室检查：主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常，如胆红素和碱性磷酸酶的增高等。
    2．B超检查：反复仔细的B超检查可显示扩张的胆管，梗阻的部位，甚至肿瘤。胆管癌的、超声像可呈肿块型、条索状、突起型及血栓状，肝内胆管癌常呈肿块或条索状，肝门部癌常为条索状，下部胆管癌常为突起型，肝门部血栓状声像可能是肝门癌、胆囊癌或转移癌。由于胆管扩张发生在黄疸之前，B超具有疾病诊断早期胆管癌的价值。
    3．PTC：是疾病诊断胆管癌的主要方法，它能显示胆管癌的位置和范围，确认的可能可达94％～100％。
    4．CT：胆管癌的CT基本表现为
    显示为胆管癌之近端胆管明显扩张。接近肿瘤的胆管壁增厚，于增强扫描时胆管更清楚可被强化，管腔呈不规划的缩窄变形。一般可发现软组织密度的肿瘤影，其CT值为50Hu，增强扫描时被强化CT值为60～80Hu。
    肿瘤多数沿胆管壁浸润性生长。胆管壁增厚，边缘欠清楚，增强扫描时可被强化而易显示。少数呈息肉状或结节状向管腔内生长，结节为软组织密度。
    肿瘤向腔处浸润扩展，管壁边缘模糊。常侵犯胆囊肝脏、毗邻的血管及淋巴组织。而呈不均密度软组织影，形态不规整，组织结构模糊，界限不清。
    5．ERCP：可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管。
    6．血管造影：血管造影术可较好地判定胆管癌能否被切除。
    7．细胞学检查：在PTCD基础上扩大窦道插入纤维胆道镜，可直接观察并钳取肿块活检。行PTC或PTCD时可抽取胆汁行细胞学检查。