身体发黄要警惕胆管癌！

    很多胆管癌病人初期并无特殊症状，直到出现黄疸患者猜到医院就诊，而黄疸是胆管癌很早也是很首要的症状，绝大多数的胆管癌患者都有不同程度的皮肤、巩膜黄染。黄疸是由于胆红素正常代谢混乱引起血中胆红素升高,引起皮肤、巩膜、黏膜黄染。
    有些疾病的隐蔽性相当强，即使是医生也很容易被蒙蔽。胆管癌，人们并不熟识，经常被觉得是肝炎、肝硬化，不仅耽误了治疗有效机会，甚至会危及生命。胆管癌没有早期症状，容易被漠视。
    根据癌肿部位，胆管癌常分为肝门部胆管癌、胆管中部癌及胆管下端癌。肝门部胆管癌，它通常生长在肝管主干与肝总管会合处。胆管中部癌位于胆囊管以下、胆总管中段。胆管下端癌首要指胆总管下端癌，多归于壶腹部或胰头部肿瘤。但这几类肿瘤生长部位都源于人体肝外胆管，加之首要症状表现为无痛性黄疸，经验不丰厚的医生都会误诊为一般的肝炎、肝硬化或沾染病。
    正常胆红素很高为17.1μmol/L，胆红素在17.1至34.2μmol/L临床不容易觉察，称为隐性黄疸，超过34.2μmol/L时出现黄疸。黄疸的特性是进行性加重加深，且多属无痛性，少数人黄疸呈波动性。只有很少一部分胆管癌患者会出现腹痛腹胀、体重减轻、皮肤瘙痒、食欲不振等，这些症状就是胆管癌早期预警信号。
    胆管癌一旦到了晚期，就会出现恶心、呕吐、尿色如酱油或浓茶样，甚至出现黑便，这时就没有救了。临床创造，胆管癌发病人群以50-70岁的老年人居多，男性高于女性。
    筛查胆管癌应做四项反省
    提示广大患者，一创造自己有早期症状，就应立即到医院进行相干反省和筛查，做到早创造早治疗。根据病情，可以做以下四种反省。一旦确诊是胆管癌，马上手术，一刻也不得耽误，如果错过了有效手术机会，成果将不堪假想。
    1、腹部B 超: 腹部B 超反省具有无创、方便、费用低、可重复反省等优点，是胆管癌诊断的重要法子。
    2、腹部CT:腹部CT反省对肝门部胆管癌的诊断符合比例要优于B 超，它可显示胆管肿块的部位、大小、密度、局部扩散、血管有无侵犯、有无远处转移、胆管扩大程度及有无腹水等，对估计预后具有首要意义。
    3、核磁胆道造影(MRCP): 核磁胆道造影为三维立体成像，可显示全部胆道系统的全貌，在确定肿瘤的地位、大小、形态上更加直观。
    4、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)：PTC反省可以在电视透视下动态观察造影剂在胆道内流动及散播情况，对胆总管下段开口有无梗阻，以及部分梗阻还是完整梗阻的诊断较CT更正确和直观。PTC对区分是肿瘤、结石还是炎症引起的胆道梗阻价值较大。
    临床创造，与胆管中部癌和胆下端癌相比，患肝门胆管癌的患者约高达50%至70%，起初出现上腹饱胀感，食欲减退，胃口不好，一般都觉得是消化不良，不会引起器重。然而随之就会出现眼睛和皮肤发黄，尿色加深，导致肝门胆管癌。而肝门胆管癌属于梗阻性黄疸，首先必须进行B 超反省，如创造肝脏血管有扩大，再经反省 CT 和核磁，以确诊瘤体的大小、地位，制定治疗方案，是否切除肝脏及其切除程度，是否切除血管及进行血管重建等，从而进步患者的生存质量。
    胆管癌诊断方法：
    1．实验室反省：首要表现为梗阻性黄疸的肝功效异常，如胆红素和碱性磷酸酶的增高档。
    2．B超反省：重复仔细的B超反省可显示扩大的胆管，梗阻的部位，甚至肿瘤。胆管癌的、超声像可呈肿块型、条索状、崛起型及血栓状，肝内胆管癌常呈肿块或条索状，肝门部癌常为条索状，下部胆管癌常为崛起型，肝门部血栓状声像可能是肝门癌、胆囊癌或转移癌。由于胆管扩大产生在黄疸之前，B超具有诊断早期胆管癌的价值。
    3．PTC：是诊断胆管癌的首要法子，它能显示胆管癌的地位和领域，确认的可能可达94％～100％。
    4．CT：胆管癌的CT根基表现为
    ①显示为胆管癌之近端胆管明显扩大。接近肿瘤的胆管壁增厚，于加强扫描时胆管更清楚可被强化，管腔呈不方案的缩窄变形。一般可创造软组织密度的肿瘤影，其CT值为50Hu，加强扫描时被强化CT值为60～80Hu。
    ②肿瘤多数沿胆管壁浸润性生长。胆管壁增厚，边沿欠清楚，加强扫描时可被强化而易显示。少数呈息肉状或结节状向管腔内生长，结节为软组织密度。
    ③肿瘤向腔处浸润扩张，管壁边沿含混。常侵犯胆囊肝脏、毗邻的血管及淋巴组织。而呈不均密度软组织影，形态不规整，组织结构含混，界限不清。
    5．ERCP：可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管。
    6．血管造影：血管造影术可较好地判定胆管癌能否被切除。
    7．细胞学反省：在PTCD根基上扩张窦道插入纤维胆道镜，可直接观察并钳取肿块活检。行PTC或PTCD时可抽取胆汁行细胞学反省。