大肠癌出现肝脏部位的转移很多人都认为已到癌症晚期，专家指出：可以根据患者实际情况，采取新辅助化疗这种治疗方式，从而提高生存的可能。新辅助化疗方式近年来已在肿瘤业界得到认可，并逐渐应用推广，以期取得更好的治治疗结果果。
    据介绍，新辅助化疗方式又称术前化疗，其优势在于，术前化学药物可以使肿瘤发生后首次受到打击和杀灭，使肿瘤体积缩小，同时可以减少肿瘤与周围组织的侵犯与粘连，可以使游离的癌细胞受到杀伤，使其生物活性受到抑制，不易种植繁衍，能够切实提高手术切除的可能，有提高患者生存的可能的可能。    
    通过近年来对大肠癌肝转移治疗的研究，王锡山教授指出，大肠癌患者出现肝转移或者已经进行了肝转移灶切除后又再次出现肝脏转移，患者及其家属都不应放弃治疗，有肝转移的患者如果不治疗，生存期一般为５个月至１２个月。手术切除已被认为是可能治疗结直肠癌肝转移的治疗方法，尽可能手术切除肝脏转移病灶，这部分患者的五年生存的可能可以达到３０％至５０％，手术效果并不亚于首次手术治疗的效果。因此，大肠癌肝转移并非一定的晚期，通过新辅助诊疗理念，还是有治疗的希望。   
    据报告，肝切除术是目前大肠癌肝转移的很有效治疗方法，但术后仍有41％－48％的病人残余肝复发。复发的原因考虑与微转移灶的存在有关。近的研究结果显示，术后局部灌注化疗有助于减少复发的可能，提高生存的可能。
    研究者回顾分析了1984－1998年期间，因大肠癌肝转移行完全医治性肝切除术的174例患者。其中男性108例、女性66例，年龄中位数63岁（21－80岁）。病人分为3组，单纯肝切除术组66例，经肝动脉灌注化疗组（HAI）78例，经门静脉灌注化疗组（PVI）30例。术后21天起持续输注5－Fumg/d，疗程2周。术后35天注射阿柔比星40mg，然后每隔3－6个月注射20－40mg。每月注射丝裂霉素2－6mg。3组病人随访时间中位数分别为21个月、30个月、24个月。
    结果显示，HAI组、PVI组和单纯手术组5年无病生存的可能分别为35％、13％、9％。相应的5年总生存的可能分别为40％、17％、20％。HAI组的5年无病生存的可能较PVI组和单纯手术组显著提高（P＝0.01、P=0.0001）。并且HAI组的5年总生存的可能较PVI组和单纯手术组亦有明显提高（P＝0.02、P=0.0006）。但PVI组与单纯手术组的生存的可能无显著差异。HAI组残余肝复发的可能较单纯手术组显著减少（P＝0.03），而PVI组与单纯手术组相比无显著差异。
    研究者认为，大肠癌肝转移肝切除术后，经肝动脉局部灌注化疗有一定的作用，而经门静脉局部灌注化疗似乎意义不大，但这一结论尚有待前瞻性、随机研究进一步证实。
    一项研究表明，虽然以往认为结肠癌肝转移灶应在原发灶切除几个月后再手术切除，但很新研究发现肝转移灶可一次手术切除，从而避免二次手术。
　　阿根廷Italiano医院的Eduardo de Santibanes博士及其同事选取在1982年和1998年间接受结直肠癌/肝转移灶同时切除术的71例患者进行回顾研究，平均随访时间为29个月。
　　结果发现，手术平均时间为4小时，其中，26例和19例分别接受了输红细胞和新鲜冰冻血浆。平均住院时间介于5到23天，平均为8天。住院期间，26例需入住重症监护室。
　　另外，死亡人数和手术死亡人数分别为21%和0%，随访期间，41例复发，24例疾病进一步发展。平均总生存期为21个月，5年总生存的可能和无瘤生存的可能分别为38%和9%，多变量分析表明生存相关因素包括淋巴结状态、肝转移灶数目、肿瘤大小、切除肝脏重量和肝切缘的大小。
　　Santibanes博士认为，结肠癌/肝转移灶可一次手术安全切除，因此，外科医生应该向这个目标努力。
　　他建议，术后诊断出肝转移的患者应进行骨扫描以排除肺和骨转移。术中发现肝转移灶，应进行活检确认是否为恶性，并采用术中超声对肿瘤分期以明确治疗性切除手术的可能性。

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