大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称,大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变预后不良,死亡人数较高。大肠癌是大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤,是常见的消化道恶性肿瘤之一。
(1)出血:可分肠道及腹腔出血两种。1.肠管内出血,多为吻合口处血。临床表现为血便,一般均采用保守治疗,少数需要再剖腹止血。2.腹腔出血,多为手术创面出血。也须注意警惕血管损伤,结扎线脱落和肝、脾,肾损伤出血。要密切观察脉博,血压,腹部体征及腹腔引流量的性质来诊断病情,并监测病情变化。在保守治疗无效时,或有较大量活动性出血时,应尽快手术止血。
(2)副损伤:1.输尿管和膀胱尿道损伤:以直肠癌手术多见,特别是复发癌手术更易发生,一旦发生而术中又未发现,则术后可有尿外渗,需再次手术。2.小肠损伤,常常因为分离粘连所致,特别是肿瘤复发和放射治疗后,常常有严重的广泛小肠粘连。手术分离时易损伤,有时甚至是不可避免的。术中应及时给予相应的处理。
(3)感染:由于大肠中细菌较多,因此是大肠癌手术后常见的并发症。尤其因急诊手术来不及作肠道准备施行手术时更易发生。处理方法除了全身应用抗生素,加强支持诊疗理念外,局部引流通畅尤为重要。
(4)吻合口瘘:主要原因有感染,吻合口血运不良,吻合口张力过大,吻合技术不佳等。一旦发现吻合口瘘,应禁食,胃肠减压,全身支持诊疗理念,选择敏感性抗生素,充分引流,多数可治疗。
(5)排尿和性功能障碍:直肠肿瘤手术常发生排尿和性功能障碍。原因是术中损伤了盆腔自主神经所致。行保留自主神经的直肠癌完全医治术,可减少排尿和性功能障碍的发生。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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