大肠病癌有时称为结肠癌,对于慢性溃疡性结肠炎、结肠息肉及慢性血吸虫病的病人,应该对发生大肠癌的可能性保持警惕。大肠癌病人的症状并不一样,可以产生局限性腹痛,或是整个下腹痛,腹痛反复出现,常在活动时加重,由间歇性可能转为持续性。病人的大便次数与性质均可能改变,可能有稀便、粘液血便,或者便秘与腹泻交替出现,如果病人伴有乏力、贫血、消瘦,应该考虑大肠癌的可能性,必须进行相应的检查。
X线钡灌肠检查是早期发现大肠癌不可缺少的一种检查方法。如果有必要,应用乙状结肠镜或者纤维结肠镜检查,对于早期发现大肠癌是非常重要的。除了可以直接观察病变部位外,还可以对可疑病变取活体组织作病理检查,如果发现有肠息肉,及时予以切除,这对于预防大肠癌也是有意义的。大便潜血检查是很方便的一种化验方法,基层医疗单位的化验室均可以进行,对可疑大肠癌病人,应该及时反复多次地化验大便潜血,老年人每年体格检查时,也应该考虑进行这项化验,大肠癌的病人大便潜血试验常常为阳性。
排血便或带血的粘液;有残便感、频频上厕所;便秘治不好又有腹痛、腹胀、腹泻等症状。有的病人出现血便或是粘液便,容易认为是痔疮在作祟,往往会耽误结肠癌的检查和治疗。
大肠癌的形态有哪几种?
(1)隆起型(又称息肉型) :较多见,癌个体大,质软,又称髓样癌。肿瘤的主体向肠腔内突出,呈结节状、息肉状或菜花样隆起,表面可有糜烂与小溃疡,易溃烂出血。癌体境界清楚,有的有蒂。好发于结肠任何部位,但多发于右半结肠,特别是盲肠。
(2)单纯溃疡型:癌体一般较小,癌体早期则出现糜烂坏死,形成溃疡,边缘有结节状周堤,其周围无明显浸润,溃疡底可深达肌层,甚可穿透肠壁侵入邻近器官和组织,并易引起出血。
(3)浸润溃疡型:系在隆起的癌体上有坏死与溃疡,癌肿多沿肠壁浸润,形成环形狭窄。
第(2)、(3)两型均为溃疡型,常见,可见于结肠各段,但以下段结肠与直肠多见。
(4)弥漫浸润型:又称硬癌,较少见。肿瘤向肠壁各层弥漫浸润,伴纤维组织异常增生,肠壁增厚,并形成环形狭窄。本型易引起肠梗阻,好发于直肠、乙状结肠及直肠。
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