直肠癌病者常出现哪三大不良反应？

    直肠癌病者在病初多无显著体征，导致其在病初发觉比例极低，恶变比例大，致命比例高。据不完全统计，直肠癌的产生比例约占肠癌产生比例的百分之七十到百分之七十五。近些年，直肠癌的发生的可能直线攀升，其产生受多个原因影响，近些年较为多见。便秘往往是直肠癌的一个早期症状。由于癌组织在直肠形成肿物可引起直肠狭窄，或病变侵犯直肠黏膜，引起排便反射受损，使粪便排出障碍，发生便秘。直肠癌有三大常见并发症：
    1、肠梗阻　
    肿瘤增大可致肠腔狭窄，肠内容物通过障碍，而导致机械性肠梗阻。
    2、肠穿孔　
    临床有典型的急腹症表现，腹肌紧张、压痛、反跳痛，X线平片见隔下新月状游离气体等，可作出初步的诊断。
    3、出血　
    急性大出血是大肠癌较少见的并发症。
    直肠癌晚期放疗常见的并发症:
    放射治疗的并发症有局部性损伤和全身性损伤。局部损伤有放射性皮炎、放射性肠炎、放射性骨炎等；全身损伤有消化系统反应和骨髓抑制。
    (1) 局部损伤：
    ①放射性皮炎：放射初期可见皮肤发红，发痒，类似日晒性皮炎改变；放射中期皮肤色素沉着，变厚粗糙，毛孔粗黑；放射后期在皮肤皱褶、腹股沟区可出现湿性脱皮，局部皮肤浮肿，严重时出现水疱，继而破溃、糜烂，甚至溃疡；
    ②放射性肠炎：在放射中后期，患者可感到腹部不适，进食或饮水后加重，严重时可出现肠梗阻。这是由于肠道在放射线损伤下，出现黏膜充血、水肿所致；
    ③软组织纤维化：在放射后期出现，常表现为局部组织变硬，失去正常组织的弹性；
    (2) 全身不良反应：
    ①骨髓抑制：多发生在放疗后期，表现为全身乏力，血液学检查发现白细胞（WBC）总数下降。
    ②消化道反应：放疗初期患者常出现口干、大便干燥；在放疗中、后期，患者可发生食欲减退、恶心、呕吐；
    直肠癌患者如何让处理并发症呢？
    (1)肠梗阻的外科处理：鉴于梗阻多发生在病程的晚期，患者常伴有恶病质，一般情况较差，手术治疗是一定指征，但须重视积极的术前准备，目的是改善患者的全身情况，纠正紊乱的内环境，以提高对手术的耐受性和安全性。
    ①具体措施为：胃肠减压;纠正水、电解质及酸碱平衡失调;纠正低蛋白血症和贫血;应用抗生素;重要器官功能的支持。
    ②手术方式为：
    A.原发病灶能切除者，无论是完全医治性还是姑息性手术，均要求予以一期切除。切除后肠道能吻合重建者，采用灌洗方法在台上清洁肠道。
    B.对原发病灶不能切除者，作乙状结肠或横结肠造口。
    (2)肠穿孔的外科处理：直肠癌并发穿孔者应行急诊手术，手术原则为：
    ①清理腹腔;
    ②尽可能切除原发病灶，对无法切除病灶者作乙状结肠双管造口，一期开放减压，并尽量吸尽和清除肠段内的粪便，防止粪便继续进入腹腔;
    ③对于近侧结肠所发生的穿孔，在癌肿切除和结肠造口减压后，穿孔处予以修补缝合或将穿孔处造口。
    直肠癌手术并发症该如何预防？
    排尿功能和性功能障碍是直肠癌手术常见并发症，目前一般认为其发生的主要原因是损伤了支配排尿和性器官的盆神经所致，临床上排尿障碍和性功能障碍的程度往往与盆腔内淋巴结清扫范围成正比。
    与排尿和性功能关系密切的盆神经有：属于交感神经的骶前神经和属于副交感神经的盆内脏神经，两者是参与构成盆丛的主要组成部分。交感神经的传出冲动，能使括约肌紧张度加强，阻止排尿，故骶前神经又称贮尿神经。
    副交感神经的传出冲动，可引起膀胱壁平滑肌(逼尿肌)收缩以及内括约肌松弛，有助于排尿，故盆内脏神经又称排尿神经。手术后性功能障碍多以男性的射精和勃起机能障碍为特征。射精是在骶前神经作用下，输精管等处的平滑肌突然收缩，先将精液由输精管、精囊、前列腺驱入后尿道，再在阴部神经的作用下，靠海绵体肌收缩射出体外完成，因此骶前神经又称射精神经。勃起是在盆内脏神经作用下，阴茎内的小动脉扩张，海绵体内的血管充血膨胀，阴茎的体积增大形成的，因此盆内脏神经又称勃起神经。
    当骶前神经、盆内脏神经及盆丛遭受到不同程度损伤后，临床上便会出现轻重不-的排尿、射精和勃起障碍。骶前神经是由腹主动脉丛的下部与交感干3、4 腰节分出的腰内脏神经参与构成，该神经丛跨越主动脉分叉处分为左右下腹神经，并沿髂内动脉下行，从盆腔的后上方进入盆丛，因而在手术结扎和离断肠系膜下动脉、静脉，游离乙状结肠系膜时，剥离操作应该在腹膜与筋膜之间进行。通常情况下神经的左右分支部分要比主动脉分叉偏低，只要细心剥离和仔细止血是不难分辨的。
    预防上述并发症的关键是要把握好切除的范围和剥离的层次。手术中只要紧靠近直肠壁切除直肠，不损伤骶前神经、盆内脏神经和盆丛，手术后排尿和性功能障碍发生的可能极低。但是，直肠癌常常有腔外浸润，剥离和切除范围小就很难达到完全医治性切除的目的，应将完全医治性切除始终放在治疗的很主要位置。