患者得的是直肠癌,他的年龄为60岁,体质:多年体弱,饮食情况:爱吃花椒、辣椒、肥肉。 开始是肛门痔苍,做手术切了,化验痔苍有癌细胞,淋巴变大。手术后肛门出现水肿,去做直肠镜,由于患者身体不好,在做直肠镜之前服用药物导致呕吐,拉肚子,医生说不行,要再次生新服用,坚持不住,做不了。目前是看不出什么来,就是腹股沟淋巴变大 ,目前吃饭就是稀饭。目前在家休养,到医院看,医生说要切除肛门,做改道手术,但是因他多年体弱,前几年去做直肠镜吃泻药都坚持不了,所以难以承受手术。请问,这种情况有什么治疗方法么?
专家回复:直肠癌(rectal cancer)是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病的可能仅次于胃和食道癌是大肠癌的常见部分(占65%左右)绝大多数基因病人在40岁以上30岁以下者约占15%男性较多见男女之比为2-3:1,通常被认为是一种生活方式病。目前,它已在癌症排行榜中跃居第二位了,所以饮食和生活方式,是癌症的祸根。由于成因和症状的相似,通常和结肠癌被一同提及。到当前为止病因仍然不十分明了,不过多数认为与食物或遗传有关。近十多年来,从各方面的研究,证明酸性食品的摄入是癌症的元凶,癌症是酸性体质之一的代表。在食物方面,肉类、蛋白质、脂肪的摄取量提高很多,大肠直肠有明显增加的趋势,三十几岁就患癌症的病人也不少。
直肠癌的病因尚未完全清楚,但认为以下因素与致癌有着密切关系。(一) 直肠癌饮食因素:高脂,高肉食,低纤维饮食与直肠癌的发生有密切关系,高脂饮食不但可刺激胆汁分泌增加,而且可促进肠道内某些厌氧细菌的生长,胆醇和胆盐一经厌氧菌分解形成不饱和胆固醇,如脱氧胆酸和石胆酸在肠道内部都有增加,后两者都是致癌物质或辅癌物质,因此可导致直肠癌的发生。(二) 直肠癌遗传因素:在直肠癌患者家族中,约有1/4有癌肿的家族史,其中半数亦为消化道肿瘤。由于正常细胞的基因发生改变,患癌病人体内由遗传得到一种易感性,加上某种激发因素,使组织细胞生长迅速,就会发展成为癌,细胞遗传基因突变,变为具有肿瘤遗传特性的恶性细胞,表现为癌肿的家族性。 (三) 直肠癌息肉:直肠癌的发病与息肉有密切关系。有人认为,直肠息肉是癌症的前期病变,特别是家族性多发性腺瘤息肉病,发生癌变的可能性极大;乳头状腺瘤性息肉,癌变的机会也较多。(四) 直肠癌慢性炎症刺激:慢性的炎症刺激,可导致直肠癌的发生。如血吸虫病、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性菌痢等,可通过肉芽肿,炎性和假性息肉阶段而发生癌变。溃疡性结肠炎病程超过10年的患者,容易演变,且癌变的恶性程度高,易于转移,预后较差;有关资料统计,肠癌的病人中,患结肠炎的发病的可能比未患结肠炎的高8~10倍。此外,肿瘤的发生,还与精神因素、年龄、内分泌因素、环境应激能力、气候因素、免疫功能失常及病毒感染等有密切关系,但尚需在一定条件下才能发生直肠癌。
直肠癌护理措施:1、直肠癌术前护理(1)心理护理:需作永久性人工肛门时,会给病人带来生活上不便和精神上的负担,应关心病人,讲明手术的必要性,使其能以有效心理状态接受手术治疗。(2)加强营养,纠正贫血,增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食,以增加对手术的耐受力。(3)充分的肠道准备,以增加手术的成功的可能与安全性。(4)术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌,预防术后感染。(5)术前3日给流质,术前1日禁食,以减少粪便和容易清洗肠道。(6)术前1日根据病情行全肠道灌洗,同时应观察灌洗效果。2、直肠癌术后护理(1)观察病人的生命体征及病情变化,观察伤口渗血情况。(2)术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。(3)保持引流通畅,并遵医嘱定时冲洗引流管。(4)长期置尿管者,应每日清洗尿道口,预防尿路感染。(5)保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,可涂用氧化锌软膏或紫草油。(6)作好人工肛门的护理。直肠癌健康教育:1、对病人进行饮食指导,肠蠕动恢复后方可进食。以易消化食物为主,避免太稀或粗纤维太多的食物。多食豆制品、蛋、鱼类等,使大便干燥,便于清洁处理。2、教会病人适当掌握活动强度,避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出。3、让病人掌握人工肛门袋的应用方法。用肛袋前应先以清水将周围皮肤洗净,肛袋松紧适宜,随时清洗,避免感染和减少臭气。4、指导病人掌握人工肛门的护理,定时指扩,若发现狭窄或排便困难,及时到医院复查。
对于这样的情况我院是以中医治疗为主中西医相结合,采用“四位一体诊疗理念”综合治疗和调养,通过治疗一方面可以起到加快身体恢复的作用,另一方面可以达到全面预防和控制肿瘤生长或转移,达到带瘤长期生存的目的。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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