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怎样正确护理大肠癌术后接受腹腔化疗的患者?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2010-06-09 10:17:52 浏览次数: 20

    随着我国科学技术的不断飞跃,临床上治疗癌症的方法越来越多,腹腔化疗作为恶性肿瘤综合治疗的一部分,已越来越多地运用于临床。
  方法:取无菌8号婴儿导尿管1根,将导管的一侧置于肿瘤床的创面(若回盲部或升结肠肿瘤,则将导管置于肝脏下右侧结肠旁沟;若结肠脾曲部或降结肠肿瘤,则将导管置于左侧结肠旁沟达脾下极;若是乙状结肠或直肠肿瘤,则将导管置于盆腔内),导管的另一端引出腹腔后在腹壁肌层潜行约5 cm,再在腹壁上穿一小孔将导管引出,并用丝线缝合固定于腹壁上。待伤口愈合后开始腹腔局部化疗,将5-Fu 500 mg和卡铂100 mg溶解入0.9%的氯化钠溶液500 ml中,快速注入腹腔,1/d,连续5 d为1疗程。每月重复1疗程,共6疗程。天冷时,为避免冷液体对腹腔的刺激,宜将液体预热至37℃左右。腹腔化疗期间,不用其它抗肿瘤药物或方法治疗。在化疗期间出现不良反应,必要时进行对症、支持诊疗理念。化疗前后检查血常规、GPT等,每月复查肝脏B超、血清癌胚抗原(CEA)1次,便于对肿瘤的追踪观察及治疗结果的评价。
  腹腔内化疗的治疗结果:腹腔化疗具有高选择性区域化疗药代动力学的特点,能在腹腔液内、门静脉血和腹腔淋巴系统中以及肝脏中恒定维持高浓度的抗癌药物,使术中脱落在腹腔内的游离癌细胞或残存的微小癌灶以及腹腔常见复发转移部位浸泡在高浓度的抗癌药液中,直接受抗癌药物的攻击。Speyer等发现,抗癌药物经腹腔内注入后数小时,腹腔内的药物浓度为血浆内浓度的400倍,Derick等发现腹腔内用药可使腹腔表面5-Fu浓度比血液中浓度高300~2 200倍。大肠癌术后常见的复发部位是原发灶附近及其淋巴结,很多见的播散部位是肝脏和腹腔。因此,腹腔局部化疗是控制术后复发及转移的重要手段。
    有些人知道,运动可以防癌,经常运动的人免疫机能较好,这是防癌的第一道防线,经常运动的人患大肠癌的机会也会降低。这里的运动不是竞技比赛中的运动,而是长期的、持之以恒的有氧运动。这类运动包括快走、慢跑、骑脚踏车、游泳等较温和的运动,长期下来,不仅能降低体内的胆固醇和脂肪,减轻一些体重,更能够强化免疫力,防癌、抗老。
  哈佛大学公共卫生学院研究发现,每天步行一小时,可以降低患大肠癌机会一倍多。但太过剧烈的运动反而会降低机体的免疫力。理想的温和运动是每周三次,每次至少30分钟,或每周四次,每次至少20分钟的有氧运动,重要的是持之以恒。有一个简单的方法计算年龄与有效运动心跳的关系。(220—年龄)×0.65×80%=有效运动心跳假如你是33岁,按照上面的公式计算:(220—33)×0.65×80%=97。这就是说,你必须每周三天,每天30分钟,而这30分钟的运动心跳至少要达到每分钟97下以上才有效。
    美国约翰斯·霍普金斯大学 Kimmel 癌症中心 Feinberg 等报告,一项简单的血液试验可确定哪些人的结肠癌发病危险要比一般人群高;该试验检测的是遗传密码发生的细微改变。 
  美国每年大约有15.5万人患结肠癌。以往的研究显示,一种被称为印记缺失?loss of imprinting LOI?的现象与几种癌症有关。发生在 IGF2 基因的 LOI 遗传缺陷存在于≥40%的结肠癌病人。 Feinberg 等进行了一项研究,观察 LOI 是否与结肠癌有关。
  研究共纳入172例做结肠镜检病人的血液标本。其中,25例病人有结肠癌和息肉家族史?或本人有结肠癌和息肉病史,而且血液 LOI 检测阳性。研究者发现,有结肠癌家族史病人的血液 LOI 标记阳性比例是无结肠癌家族史病人的5倍多。有息肉病人的血液 LOI 标记阳性比例几乎增高 3.5 倍,有结肠癌病史者的血液 LOI 标记阳性比例增高22倍以上。该研究还发现,血液 LOI 标记阳性的25例病人,二侧结肠组织全部都可检测到 LOI 。
  Feinberg 等说:“我们希望能像识别心脏病高危人群的方法一样,此检验也能帮助我们识别结肠癌高危人群,对他们进行密切随访和预防,至少能帮助我们早期诊断结肠癌病人。”但目前此血液遗传标记检测还只能用于研究中。Feinberg 等说,我们可能需要很多年才能研制出有效的检验方法。他补充说:“我们也需对病人进行随访,以观察血液 LOI 检测阳性者日后是否真的会发生癌症。


    
   

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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