放射治疗是大肠癌患者常见的辅助诊疗理念,这种治疗办法主要是预防癌肿细胞的二次复发和转移,但是这种治疗办法会给患者带来严重的不良反应。那么这种情况是如何引起的呢?
急性毒性反应,多因过大剂量的放射治疗引起,可波及胃肠道、泌尿生殖系、皮肤和血液系统,而有乏力、腹泻、里急后重、排便次数增加、恶心、呕吐、皮肤红斑或糜烂、白细胞降低等临床表现。常发生在放疗总量为 2700~3780cGy时,在放疗结束后2周,多可自行缓解。在选定辅助放疗的剂量和持续时间上,要依据病例的个体差异而定。肿瘤较大、固定、浸润周围组织或有梗阻症状者,可采用4500~5000cGy总量的放疗,放疗结束后 5~7 周手术;肿瘤较小、周围组织无明显受侵者,可短期放疗,总量2000~5000cGy(5次),放疗后可尽快手术。
延迟性毒性反应:①小肠粘连于盆腔或腰骶部急性神经痛等,前者会增加手术撕破小肠的危险性,后者增加病人的痛苦。多因放射线的偏差造成,可严格控制靶区域的上界,减少播散到盆腔前面的射线量,以防止发生此类情况。②吻合口狭窄或瘘,很少发生,但应注意防止。有报道认为直肠癌放化疗后需经过 8~10 周才能达到很大程度的蜕变,但通常在放疗结束后5~7周手术,此时既利于肿瘤缩小,减少放疗可能引起的急性感染,也不会因间隔时间过长,放疗区纤维组织增生、粘连,增加手术风险。但对于肛周或肠道反应严重者,应延迟至8周后手术,减少手术的并发症。此外,手术中应当尽量切除所有照射过的组织,包括受照射的乙状结肠,以防止发生肠道狭窄、梗阻或瘘。③切口裂开,有临床统计,术前放疗病例,会阴伤口裂开数较对照增加1倍[28],腹部切口裂开无显著增加。为防止伤口裂开,采用切口减张缝合,延迟拆线期等措施,还是必要的。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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