大肠癌早期易误诊

临床发现老年人大肠癌的误诊的可能非常高。主要由于早期症状不明显，老年人对症状的反应很迟钝，从而延迟就医；但也可能由于临床医生对老年人大肠癌的常见症状认识不足，主观判断其为老年性肠道功能紊乱，或满足于已存在的'痔疮'、'慢性痢疾'、'肠炎'等疾病，而不再做进一步检查。一般报告直肠癌误诊的可能达50％－80％，多数误诊误治半年以上，有的竟达数年之久，以致失去治疗机会。
　　大肠癌很容易被误诊为'痔疮'，但其实两者有明显区别，细心观察就能识别。痔疮表现为滴血，而且是便后出血，而大肠肿瘤出血则是大便表面有血迹；其次两者出血量也大有不同，痔疮几乎每次排便困难时都可能产生，而大肠癌出血量不多，不一定每次都有。
　　直肠指检对低位直肠癌诊断很有效
　　目前诊疗手段繁多，然而针对我国常见的低位直肠癌，很简单易行的检查方法就是直肠指检。因为触摸腹部不一定能很早发现肿块，但我国80％以上的直肠癌在医生进行直肠指检时就可以被发现，这项检查能具体了解肿块的位置、形态、大小以及是否存在癌细胞扩散、如何分期、能否保肛、究竟先化疗还是先手术等提供诸多有效信息。
　　然而现实中却由于部分医生经验不够、或直接依赖仪器设备、或病人嫌麻烦不愿意等，造成指检临床漏过比例非常高。
　　CI、MR等高新技术在肠癌诊断方面都拼不过指检，因为它们对腹腔器官的照射存在一定弱势，可能照不透、照不明显，虽然新技术仍在研发，但也因为昂贵而只被部分有条件的医院采用，所以'返璞归真'的指检是医护人员和患者都不容小觑的。
　　指检很具体、详细，如果医生手指摸到有盆底结节，则提示腹腔内肿瘤已属晚期；指检如观察医生指套有血染，则提示上段直肠以上的消化道存在病变，还需进一步检查。
　　大肠癌很易被误认成以下疾病
　　阑尾炎：专家表示，盲肠癌常有右下腹疼痛及右下腹肿块，且常发热，易误诊为阑尾炎或阑尾脓肿，临床误诊的可能达25％。其实只要结合病史和X线检查就可以明确诊断。如不能鉴别，应以手术探查。
　　消化道溃疡、胆囊炎：专家指出，右半结肠癌特别是肝曲结肠、横结肠癌引起上腹不适或疼痛、发热、粪隐血试验阳性、右上腹块等，有时会被误诊为溃疡病、胆囊炎，但结合病史以及X线检查，可以将两者区分。
　　结肠结核、痢疾：左半结肠或直肠癌常有黏液血便或脓血便，大便频或腹泻，常误诊为结肠炎，通过乙状结肠镜检查和细致的体检可以鉴别诊断。
　　内痔：内痔的症状是无痛性出血，可能是肛门滴血或线状流血。直肠癌患者也会有便血，但就诊时常有肛门直肠刺激症状。两者鉴别极为容易，肛门直肠指检或直肠镜检查便可见分晓。
　　肛瘘：肛瘘一般先有肛旁脓肿，以局部疼痛开始，脓肿破溃后成瘘，症状缓解，无直肠癌或肛管癌的排便习惯和粪便性质改变。
　　腹泻便秘交替出现
　　警惕患癌
　　大肠癌的"残酷"在于早期几乎没有明显症状，只有病情发展到一定程度才会出现临床症状。其实早期也并非完全没有症状，但可惜的是这些'蛛丝马迹'被大部分人忽视了。
　　具体来说有五大表现可预示大肠癌发生的可能，首当其冲就是排便习惯突然改变。本来大小便正常的人突然变得便频、腹泻或便秘，甚至有时是便秘和腹泻交替出现，或是经常感觉肛门坠胀，并伴有腹隐痛。这些都是异常信号，肯定提示有疾病存在，不是自己吃药可以解决的。中年人出现以上情况或还稍微警惕，不少老年患者则反应迟钝，对痛觉不敏感，有时癌瘤已发生穿孔、腹膜炎，这时才觉得腹痛难忍，才肯就医。
　　便血是另一大很好辨识的特征．专家指出，肿瘤破溃出血后血液的颜色不一定每次都一样，有时鲜红有时较暗，但一般情况下出血量不多，而且可能呈间歇性出现。如肿瘤位置较高，血与粪便相混则呈果酱样大便，有时为黏液血便。
　　肠梗阻往往已是结肠癌晚期的表现，左侧结肠梗阻很为多见。溃疡型或增生型结肠癌向肠壁四周蔓延可导致肠腔狭窄，引起梗阻，患者会首先出现腹胀、腹部不适，然后出现阵发性腹痛、便秘或粪便变细等。而急性肠梗阻多由浸润型结肠癌引起。无论急、慢性肠梗阻，恶心呕吐症状均不明显，如有呕吐，则小肠可能已受肿瘤侵犯。
　　如同乳腺癌患者可以自检摸到肿块一样，大肠癌患者也可能自己摸到腹部有肿块，而且肿块可能会有游移。当肿瘤长到一定程度，腹部即可触摸到肿块，常以右半结肠癌多见(95．7％)。老年消瘦、腹壁松弛患者很容易摸到肿块，肿块初期可以推动，侵袭周围后会固定下来。
　　此外，贫血、消瘦、发热、无力等全身中毒症状也是大肠癌一大表现，由于肿瘤生长消耗体内营养，长期慢性出血会引起病人贫血；肿瘤继发感染，则会引起发热和中毒症状。