鼻咽癌在我国广东、广西、福建等为多发区,男多于女。发病年龄大多为中年人,亦有青少年患病者。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关,鼻咽癌恶性程度较高,早期即可出现颈部淋巴结转移。
很多鼻咽癌患者在得知自己所患的疾病是癌症后,不但没有积极的寻求正规治疗,反而去试图寻找一些治疗鼻咽癌的偏方。有关的肿瘤专家告诉我们,这种想法是错误的。鼻咽癌的治疗中,没有所谓的偏方,一般来说,一些所谓的偏方都是我国传统中医的一些治疗药方,但由于患者的情况各不相同,同时治疗肿瘤的中草药多有毒性、药方也没有临床试验的依据,因此,在此建议鼻咽癌患者不要轻易的使用自己找来的偏方,一定要和主治医生讨论后再决定药物的使用,或去专业的中医肿瘤医院进行诊治,下面提供中医治疗鼻咽癌的一些基本的用药。
二、治疗鼻咽癌的中医分型药方
对于鼻咽癌辨证分型治疗,我们比较推崇1978年湖南彬州NPC(鼻咽癌)会议上制订的内容:未经治疗的NPC分为3型:痰浊凝聚型、气血凝结型和火热内困型;经放疗、化疗后的NPC亦分为3型:津液耗伤型、脾胃失调型和阴血亏损型。
1.未经放疗或化疗的NPC辨证分型及中医药治疗
(1)痰浊凝聚型
证候:病属早期,涕中带血,鼻塞或微咳,口苦咽干,偶见头晕,头痛。舌质微红或正常,苔薄白,脉滑有力。
治法:清热解毒,宣肺利窍,消痰散结。
方药:沙参、苍耳子、石上柏、瓜蒌、生南星、生半夏、山慈菇、野菊花、山豆根、茜草根、白茅根、白芷等加减。
(2)气血凝结型
证候:以颈淋巴结转移为主,精神抑郁,烦躁易怒,口苦咽干,梦多,舌边尖红,黄白苔,脉弦滑。
治法:疏肝解郁,清热泄火,消肿散结。
方药:玄参、丹皮、赤芍、夏枯草、钩藤、龙胆草、野菊花、石上柏、七叶一枝花、苍耳子、生南星加减。
(3)火热内困型
证候:以颅神经损害症状为主,头剧痛或偏头痛,复视,舌、面歪斜,鼻塞鼻衄,流浊涕,口苦咽干,心烦不寐,舌边红,苔黄厚,脉弦滑或弦数。
治法:凉血熄风,解毒散结。
方药:太子参、生地、赤芍、丹皮、入地金牛、蛇总管、旱莲草、水牛角、山豆根、生南星、生半夏、蜈蚣、全蝎、僵蚕等加减。
2.经放疗、化疗的NPC辨证分型治疗
(1)津液耗伤型
证候:口干唇焦,咽痛,胃纳尚可, 大便干结,小便短赤,舌质红,舌面干,苔光绛或有裂纹,脉细或细数。
治法:养胃阴,清热生津。
方药:知母、丹皮、鲜芦根、野菊花、天花粉、野百合、天麦冬、丹参、桔梗、生地、石斛、沙参、女贞子、石上柏等加减。
(2)脾胃失调型
证候:胃纳不佳、厌食恶心、呕吐头目眩晕、倦怠乏力、腹满便溏、舌边红干、苔白腻或黄腻,脉细或细缓。
治法:健脾益气,养胃生津。
方药:常用中药:党参、白术、茯苓、山药、甘草、天花粉、麦芽、旱莲草、白茅根等加减。
(3)阴血亏损型
证候:面色苍白、头晕目眩、心悸气短、神疲乏力、口渴不欲饮、舌质黯淡、苔灰黯或光净嫩红,脉细数。
治法:滋肝肾,补气血。
方药:黄芪、人参、白术、当归、陈皮、甘草、升麻、柴胡、女贞子、黄精、菟丝子、玄参、麦冬等到加减。
NPC病人在放疗、化疗中及治疗后,主要有消化功能紊乱,骨髓抑制,免疫功能减退,口咽腔及鼻咽粘膜糜烂、溃疡、肿痛,口干舌燥和唇裂咽痛等不良反应。给予益气养阴、生津润燥、调理脾胃、滋补肝肾等中药治疗,对提高患者的免疫功能,增强抗癌肿的能力,改善患者体质和营养状态,减轻和防止放疗、化疗不良反应及后遗症,控制癌肿的发展,减少复发和转移,延长生存期和提高生存质量等,均可起到积极的作用。
对于以上辨证分型及中医药治疗,笔者认为还有美中不足之处。在本节病因病机中已探讨过,鼻咽癌的病机之根本为正气虚,尤其是阳虚为主,故中医扶正培本治疗,应时该体现温阳扶正。至于温阳之药用多少可随证变化,如痰湿凝聚型宜多用,火热内困及放疗、化疗阴液大伤时,少用或暂时不用,一旦"表象"过,即注重温阳扶正之原则。
痰浊凝聚、气滞血瘀、火热内困均为鼻咽癌发展到某一阶段的特征表现,并且病期逐渐加重,预后愈加不良。临床上已观察到这种现象。陈效莲报道对110例放疗后结合中医辨证治疗的患者,平均5年生存的可能68.18%;而单用放疗未用中药的患者。5年生存的可能仅37.9%,两者比较有统计学差异。其中辨证属肾阴虚的 5年生存的可能为73.13%,阳虚型5年生存的可能为66.67%,而血热型的5年生存的可能很低仅为20%。根据鼻咽癌的病机及其特点,笔者制订了一个鼻咽癌基本方,功效为温阳益气,滋阴扶正,化瘀止血。药用:太子参10g,白术12g,黄芪20g,石斛12g,桂枝10g,炮附子30g(先煎),细辛9g,丹参 12g,菊花15g,甘草15g,山豆根20g,赤芍12g。
根据病情变化,随证加减用药。临床运用中未发现不良反应。
三、治疗鼻咽癌的中医专方验方
此类的药方已有部分的临床验证,但并不是鼻咽癌的偏方,患者也应根据不同情况给予用药。
1.上海龙华医院方 龙葵、金银花、白花蛇舌草各40g,生地、麦冬、野菊花各20g,紫草、薏苡仁各25g,山豆根、甘草各15g,水煎服,每日1剂。
2.潘明继三参二冬汤 沙参10g,党参12g,玄参9g,丹参12g,麦冬12g,天冬12g,生地10g,白茅根12g,玉竹9g,金银花9g,白花蛇舌草30g,白毛藤 30g,白术10g,茯苓10g,甘草3g。
3.豆果丸 山豆根90g,鱼脑石60g,射干120g,茜草90g,青果60g,蝉蜕60g,蜂房60g,辛夷90g,苍耳子60g,料姜石120g。上药共研细末,水泛为丸如绿豆大小,每天3次,每次服6~9g,用黄芪煎水送服或开水送服。适用于鼻塞、涕血、耳鸣、耳聋症状明显的鼻咽癌患者。
4.干慈丸 干漆(炒)30g,千金子9g,郁金子30g,山慈菇30g,全蝎30g,苍耳子30g,料姜石30g,五倍子9g,辛夷花30g,蜂房30g。上药共研细末,水泛为丸如绿豆大小,每次服3~6g。适用于鼻咽癌头痛、耳鸣、耳聋症状明显者。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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