鼻咽癌中药治疗

    从中医角度来看，鼻咽癌的产生主要是由于病患精神和情绪的变化，情志不舒，使内脏虚损，正气不足，不能适应外界气候、环境的变迁，或因病毒、烟雾的吸入、饮食不调、鼻咽疾病(包括鼻咽部位残余腺感染、粘膜糜烂、粘膜溃疡、鼻咽增生结节)等所引起，它给人类带来了极大的痛苦和困扰。
    治疗鼻咽癌的方法有：中药治疗，西医治疗，手术治疗和化学治疗。
    大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的不良反应，更重要的是可以切断癌细胞的复制功能，也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成，使细胞体积逐渐缩小，在血管内形成稳定的抗癌细胞，从而提高人体的代谢功能，即：通过抑制癌细胞的呼吸，使癌细胞缺血、缺氧，不再裂变，从而达到治疗癌症的目的。
    本病在中医临床中属于“鼻渊”、“真头痛”、“石上疽”、“失荣”等范畴。祖国医学认为，肺热痰火及肝胆热毒上扰为鼻咽癌发病主要原因。上焦积热，肺气失宣，热甚迫血了离经出现鼻衄，继而气血凝滞，津聚为痰，痰热蕴结而成肿块;肝失疏泄，气郁气泄，气泄不能运化水湿，积聚为痰，痰浊凝集而成肿核、肿块;肝气郁泄，郁久化火，灼液为痰，痰火上扰清阳则烦躁易怒、耳鸣、耳聋、头痛、视物模糊、颈部出现痰核。
    鼻咽癌的中医治疗方法：
    由于鼻咽的解剖部位深在，邻近又有重要的血管、神经分布，淋巴结转移的可能高，因此手术治治疗结果果不理想。又因鼻咽癌的病理多低分化癌，对放射线较敏感，邻近组织结构对放射线亦有较高的耐受性，所以放射治疗往往被作为治疗。
    但是，对晚期患者及放射治疗后复发的病人，也可考虑中医药治疗，或选择化疗与手术治疗。中医药治疗对放射治疗有增敏及减轻不良反应的作用，对晚期患者有扶正抑瘤作用。
    一、辨证治疗
    早期鼻咽癌以放射治疗为主，中医药辨证扶正治疗为辅，并兼治放射治疗的不良反应；晚期或复发的病人在化疗或手术治疗时也应配合中医药扶正治疗；不能放化疗或手术治疗的晚期病人，以中医药辨证治疗为主，这时应标本兼治，或扶正为主兼以祛邪。
    1.肝肺郁热
    证候特点：鼻塞不通，涕血或鼻衄；或有咳嗽，痰少而黏，口苦咽干，烦躁易怒，头晕头痛等；舌质红，苔黄，脉弦滑而数。
    治法：清肝泻肺：
    代表方剂：丹栀逍遥散合泻白散加减。
    常用药物：疏肝解郁、疏肝泄火可用柴胡、白芍、牡丹皮、栀子、夏枯草等，养血柔肝用当归配白芍；清泄肺热用黄芩、地骨皮、桑白皮；健脾除湿可用茯苓、白术；清热解毒用金银花、白花蛇舌草、山豆根；化痰散结可用僵蚕、川贝母。
    基本处方：牡丹皮、栀子、当归、白芍、地骨皮、黄芩、桑白皮、茯苓各15g，柴胡、僵蚕、川贝母、白术各10g，甘草6g，金银花、白花蛇舌草、山豆根、夏枯草各 20g。每日1剂，水煎，早晚分服。
    加减法：口渴者加生石膏20g，清热生津止渴；头痛重加全蝎10g，钩藤15g，通络除风、清热平肝止头痛；涕浓稠者加全瓜萎、桔梗各15g，清肺化痰；鼻塞不通加辛夷花、石菖蒲各15g，解毒通鼻窍；涕血重加白茅根、旱莲草各15g，凉血止血。
    2.痰热蕴结
    证候特点：鼻塞，鼻流浊涕或涕中带血，颈淋巴结肿大；重者可见口舌喁斜，头痛等：舌质晦黯。舌苔厚腻，脉弦滑或滑数：
    治法：化痰散结，清热解毒。
    代表方剂：清金化痰丸加减。
    常用药物：化痰散结用桑白皮、僵蚕、胆南星、川贝母、桔梗、瓜蒌仁、橘红等；清热除湿用茯苓、黄芩；润肺生津用麦门冬；清热泻火解毒用土茯苓、连翘、白花蛇舌草、夏枯草；凉血止血用大蓟、小蓟。
    基本处方：夏枯草、茯苓、麦门冬、白花蛇舌草各20g，土茯苓、连翘、黄芩、桔梗，大蓟、小蓟各15g，川贝母、瓜蒌仁、橘红、僵蚕、胆南星各10g，甘草6g。每日 1剂.水煎，早晚分眼：
    加减法：口舌喁斜、头痛者加全蝎10g，白附子5g，通经活络。
    3.肺肾阴虚
    证候特点：头晕目眩，耳鸣耳聋，视物不清，声音嘶哑，腰膝酸软，潮热盗汗；舌质红，少苔或苔薄黄；脉细数无力：
    治法：滋养肺肾。
    代表方剂：麦味地黄汤加减。
    常用药物：补肾、补肺、补肝、补脾可用生地黄、山药、山茱萸、五味子、女贞子、西洋参、北沙参、麦门冬、玄参等；泻肾水、除脾湿用泽泻、茯苓；还可辨证酌加白花蛇舌草，连翘、金银花、山豆根、当归、白术等抗癌抑瘤中药。
    基本处方：西洋参、北沙参、玄参、茯苓、生地黄各15g，山药、麦门冬、女贞子各20g；泽泻，山茱萸、五昧子各10g。日l剂，水煎眼。
    加减法：有热毒者加用白花蛇舌草、连翘各20g，金银花15g，山豆根10g，清阴虚之毒热。使毒清而正夏：大便干结加用肉苁蓉20g，火麻仁15g，养阴润燥通便；心悸、少寐者加当归15g，茯神20g，白术10g，养心血、补脾气、安心神。
    4.正虚毒结
    证候特点：鼻塞涕血，耳鸣耳聋，头痛眩晕；全身可见形体瘦弱，面色无华，或腰膝酸软，盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细滑；局部检查见鼻咽肿块隆起，色淡红，或血脉缠绕，颈部可触及硬实肿块。
    治法：调和营血，扶正祛邪。
    代表方剂：和荣散坚丸。
    常用药物：调和营血可用桂枝，白芍，熟地黄，当归，牛膝，阿胶，何首乌，桑椹子，龙眼肉，旱莲草，女贞子等；健脾益气可用人参，党参，西洋参，山药等；补肾填精可用肉苁蓉，补骨脂，沙苑子，菟丝子，黄精，枸杞子等；滋肾潜阳可用龟甲，鳖甲，牡蛎等。
    基本处方：党参15g，白术15g，茯苓12g，当归12g，川芎9g，熟地黄15g，陈皮 6g，香附10g，红花10g，夏枯草15g，桔梗12g，昆布15g，甘草6g。每日1剂，水煎月艮。
    加减法：失眠、烦躁选加酸枣仁、五味子、珍珠母以养心潜阳安神；面色无华，头晕怕冷者，酌加黄芪、鸡血藤、淫羊藿、枸杞子、女贞子以调补阴阳气血；口干、舌绛者，加石斛、知母，酌减党参、白术、川芎、红花；耳鸣耳聋者，加菖蒲、远志以开窍醒神。
    二、其他治疗
    (一)中成药
    1.西黄丸每次3g，日2次，温开水送服。适用于痰热蕴结型的鼻咽癌。
    2.玉枢丹每次1.5g，日2次，温开水送服。适用于痰热壅盛型的鼻咽癌。
    3.鼻咽灵片每次4片，每日3～4次口服。适用于痰热壅盛型的鼻咽癌。
    4.鼻咽清毒颗粒每次1小包，每日3次，治疗火毒困结型鼻咽癌。
    5.六神丸适用于鼻咽癌放化疗后口腔溃疡、咽喉疼痛者。每次服5～10粒，日服2～3次，小儿酌减。
    6.喉症丸上药研细末为散外涂，适用于鼻咽癌放疗后口腔腐烂者，具有解毒祛腐功能。
    (二)针灸
    1.鼻咽癌致头痛在药物止痛的基础上配合针灸治疗可提高治疗结果，选巨胶、四白、合谷、天柱等穴，平补平泻，针刺得气后留针15分钟，每5分钟捻转一次。
    2.鼻咽癌致鼻塞不通，流浊涕，色黄腥秽常用的针刺方法有：选列缺、合谷、迎香、鼻通、印堂等穴，针刺用泻法。
    3.鼻衄肝肺有热，火热上炎，血不循经，上溢于鼻窍，治应泻肝肺之热。选合谷、上星、少商、期门等穴，针刺用泻法。
    (三)耳针
    1.鼻咽癌致头痛取枕、额、皮质下、神门等穴，每次取2～3穴，留针20分钟，每5分钟捻转一次。
    2.鼻咽癌致鼻塞不通，流浊涕，色黄腥秽选内鼻、肾上腺、额、肺等穴，捻转留针20分钟，或埋针一星期。
    (四)中药吸入治疗
    1.硼脑膏金银花9g，鱼脑石6g，黄柏6g，硼砂6g，冰片0.6g。共为细末，用香油或凡士林调成软膏，用棉球蘸药膏塞鼻孔内，或将药粉吹入鼻孔内，每日3次。适于鼻咽癌痰热蕴结，鼻塞、头痛等。
    2.辛石散白芷3g，鹅不食草3g，细辛3g，辛夷6g，鱼脑石4块，冰片4.5g。共为极细末，每日l～2次吹人鼻窍内。适于鼻咽癌有鼻塞、头痛较剧者。
    (五)阿是穴敷贴
    血竭膏香油150g，血竭10g。松香12g，羊胆5个，冰片3g，麝香3g，乳香、没药各20g。将香油煎沸，加松香熔后离火，均匀撒血竭粉于液面，以深赤色为度，再下羊胆汁，加至起黄色泡沫为止，待冷却后加入冰片、麝香即成。摊在胶布上贴于痛处。有活血化瘀、解毒消症的功效。
    (六)穴位注射
    可用核葵注射液、当归注射液、柴胡注射液、川芎注射液、蟾蜍注射液等，作上述穴位注射，每穴0.5ml，每次l～2穴，每天或隔天1次，10次为1疗程，有消肿散结、止痛的作用。如痰浊结聚型，选用核葵注射液。气血凝结型，选用当归注射液，柴胡注射液或川芎注射液。火毒困结型可用瞻蜍注射液。
    (七)外治诊疗理念
    主要根据鼻咽癌不同时期，出现不同症状，而采用不同的外治法，内治配合外用药可以相得益彰，提高治疗结果。对于一些刺激性比较强的外用药，应注意使用剂量，避免腐蚀肌膜。对于颈部转移的巨大瘤块，应以内消为主，切忌使用有毒峻猛、燥烈腐蚀之剂外敷而穿溃，导致疮口久不愈合，时流秽水、疮口翻花等严重后果，常致正气虚衰，促使远处转移，应引以为戒。
    1.局部疼痛可用l％冰片酒精涂敷疼痛部位，有止痛的作用。
    2.颈部恶核肿大可选用独角膏外贴，配服小金丹。
    3.颈部恶核溃烂可外敷阳和解毒膏，以解毒散结，补托排脓祛腐，敛口止痛。
    4.涕多腥臭污秽者应使用解毒排脓的滴鼻剂，如鱼腥草液、呋哺西啉麻黄素液；鼻咽黏膜萎缩，干燥痂多者，可用滋养润燥的滴鼻荆滴鼻，如薄荷油。
    5.放射性皮炎轻者皮肤粗糙、瘙痒，重者起颗粒，皮肤增厚水肿、发红、丘疹，甚则皮损难愈。外用花椒、白矾水清洗，外敷三黄软膏。皮损渗液者，可掺珍珠层粉以收敛生肌。
    6.口咽黏膜溃烂疼痛者可用银花、连翘、甘草煎汤反复含漱，或用鱼腥草液雾化吸入，或含服六神丸，或用喉风散、西瓜霜吹喉，以清热利咽，消肿止痛。
    采用中医治疗鼻咽癌有哪些优势？
    鼻咽癌对化疗不敏感，多数情况下人们会采用放疗方法来进行治疗，放疗就如打游击战，东边的打下去了，西边又张上来了，属于治标不治本，其产生的合并症却也是显而易见的，例如头痛，吞咽困难，耳鼻出血等合并症出现，病人的免疫下降了，癌细胞复发转移更无法控制，而采用中医治疗鼻咽癌则可以有效消除其副作用，同时还具有以下一些优势：
    中医治疗鼻咽癌具有较强的整体观念。鼻咽癌虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决完全医治问题的而中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善的局部症状和全身状况都具有重要的作用。
    中医治疗鼻咽癌可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的缺乏。手术固然能切除癌肿，但鼻咽癌由于其位置特殊，极其容易病灶转移，运用中医中药术后临时治疗，可以防止复发和转移；放、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放、化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放、化疗的可以采用中医中药治疗，因此我国治疗癌症比外国多了一条中医中药的途径。
    中医治疗鼻咽癌不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善，甚至能胜任日常的工作；中医治疗鼻咽癌副作用小。没有骨髓抑制方面的副作用，对消化道也不会有严重的影响；中医治疗鼻咽癌经济上比较便宜，服用又方便。