子宫内膜癌已成为危害女性生殖健康的一大杀手,该疾病的发生多与雌激素过多或持续刺激有关。子宫内膜癌的诊断主要根据病史、临床检查、病理检查及辅助检查。
阴道出血、异常的阴道排液、宫腔积液或积脓为子宫内膜癌的主要症状,其中不规则阴道流血是很典型的症状,开始常是少量出血,偶尔为大量出血,尤其是绝经后的中老年妇女发现阴道少量流血,要警惕子宫内膜癌的发生。
未绝经的妇女可表现为月经过多、经期延长或月经中期出血等,有时表现为阴道异常排液,分泌物增多,呈水样或血性,部分人伴有下腹疼痛。子宫内膜癌早期症状明显,不难察觉,出现上述症状应及时就诊。
一般医生会通过妇科检查,了解子宫、盆腔等情况,同时行阴道脱落细胞学检查,即使阳性,仅作参考,不能作为确诊的依据。
经腹或阴道B超检查作为常规检查,如阴道B超发现绝经后妇女子宫内膜厚度大于5毫米时,提示子宫内膜癌的可能。
子宫内膜组织病理学检查是确诊子宫内膜癌的依据,组织学检查取材方法包括内膜活检、分段取内膜及全面刮宫。其中,治疗为分段取内膜,全面刮宫主要用于各项检查均未能确诊,而临床仍高度怀疑子宫内膜癌时。病理学检查可了解组织学类型、细胞分化情况,并且可测量宫腔深度,了解子宫内膜癌的临床分期。
近年来,宫腔镜成为子宫内膜癌的诊断方法之一。宫腔镜检查可在直视下观察子宫内膜情况,发现病灶后,可直接对可疑内膜组织取活检,提高了早期诊断比例,并可获取病变范围、宫颈有无受累等信息,协助手术前正确进行临床分期。宫腔镜的适应证类似全面刮宫,若宫颈狭窄或患者不能耐受,可在麻醉下进行。
其他有助于诊断子宫内膜癌的影像学检查方法有CT及磁共振(MRI)成像检查,用于观察宫腔、宫颈病变,肌层浸润的深度以及淋巴结转移等情况,有助于确定病变范围及制定治疗方案,尤其是MRI,可对肿瘤的大小和浸润肌层的深度做出较准确估计。但由于其费用昂贵,不宜作为常规检查使用。另外,子宫内膜癌无特异敏感的肿瘤标记物,但若血清CA125或CA19-9水平升高,有助于诊断。
一项研究表明,肥胖已成为妇科肿瘤尤其是子宫内膜癌的高危因素。与会医生认为,肥胖者多患高血压,内分泌激素常会紊乱,其中雌激素是诱发子宫内膜癌的主要因素。
女性如性激素合成过多,会造成脂肪细胞中雌激素贮存量增多,子宫内膜在雌激素的长期作用下容易发生癌变,尤其是更年期妇女肥胖者,子宫内膜癌的发生的可能是非肥胖妇女的2-4倍。
据透露,目前我国妇女的乳腺癌在妇科肿瘤中发病的可能很高,占11%。全世界每年约有20万名妇女死于宫颈癌,它也是我国女性常见的恶性肿瘤之一,发病的可能居女性肿瘤的第二位。
专家指出,要使妇女的妇科肿瘤发生的可能明显下降,就要非常重视早期诊断和治疗,如每年做一次宫颈涂片检查,每月做一次乳腺检查。
日常生活中,妇女的肥胖与营养有密切的关联。营养学家认为,无论控制蛋白质、碳水化合物或脂肪,降低的是热量的摄取。要降低子宫内膜癌发病的可能,减肥很重要,应该制订一个循序渐进和能够保证实施的计划,很理想的组合方案是控制脂肪的摄入,加强锻炼和力量训练。此外,一旦出现月经紊乱、绝经期延迟等症状,应及早去医院检查。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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