目前临床上对于鼻咽癌的发病因素尚未清楚,但研究表明:长期食用盐腌过的食品是导致鼻咽癌的重要原因,EB病毒感染也与鼻咽癌的发病有关、长期接触某些化学物质以及遗传等也是鼻咽癌的易患因素。在我国鼻咽癌高发年龄多数在40岁~60岁,但有年轻化的趋势。鼻咽癌早期通过放射治疗,治治疗结果果非常好。
首先,出血是鼻咽癌早期的常见表现,表现为鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血,常发生在早晨起床后,从口中回吸出带血的鼻涕,带血量不多,常被病人疏忽,或被当作咯血到内科就诊。
此外,鼻塞是鼻咽癌的另一个早期表现,多为单侧性,鼻塞与体位多无关,呈持续性和进行性加重,因此自行用滴鼻净等鼻腔黏膜血管收缩剂鼻塞无缓解。当瘤体增大时,两侧都鼻塞。
肿瘤堵塞或侵犯咽鼓管口可引起分泌性中耳炎,出现该侧耳鸣、耳闷胀及听力下降。也是鼻咽癌的早期表现之一。如果成人单侧反复发作或久治不愈的分泌性中耳炎都应想到鼻咽癌的可能 。
鼻咽癌早期还可以发生颈淋巴结转移,表现为颈侧上部无痛性、进行性增大的肿块,质地较硬,活动度差。
肿瘤早期破坏颅底,累及三叉神经、外展神经等,表现头顶部、枕部、颞部疼痛,另外还可出现面部麻木、复视及患侧眼球不能外传等症状。由于早期症状比较复杂,容易误诊或漏诊,应引起人们的警惕。
如果发现有以上情况应及时到医院检查。很好做电子鼻咽镜检查,怀疑有病变者应取活检做病理学检查。
鼻咽癌的早期症状,除个别人平日偶有耳鸣或涕血外,基本上没有症状。随着病情的发现,肿瘤向周围浸润,瘤体表面发生了溃破、出血,就会出现涕血,由口腔吸出的鼻咽分泌物内带血丝或小血块,有的会出现鼻衄;或因肿瘤阻塞了后鼻孔和咽鼓管口,出现鼻塞、耳鸣、耳堵、听力下降等症状;有些病人还可出现头痛,这种痛偏于头部一侧,部位固定和持续存在,常较耳鼻症状更早出现。 这些症状不是鼻咽癌病人的特有症状,其他许多耳鼻喉科非癌疾病也常出现,因而造成许多早期鼻咽癌病人被误诊、漏诊。
如果出现下列信号之一者,应当引起高度警惕:
1.鼻出血:是鼻咽癌早期症状之一,多为一侧鼻孔内擤出少量鼻涕,或夹带血丝。多数病人自鼻腔向后回缩吸出带血量涕从口咽部吐出,这种“咽式”鼻出血造成漏诊和误诊。晚期癌蚀血管可造成大出血。
2.鼻塞:因肿瘤堵塞后鼻孔而出现单侧鼻塞,晚期因肿瘤增大,则两侧均有鼻塞。
3.耳鸣、听力减退:肿瘤阻塞或压迫咽鼓管咽口,可引起同侧耳鸣、耳闷及听力减退,或伴有鼓室积液。
4.头痛:常因肿瘤破坏颅底,在颅内蔓延或累及颅神经而引起。到晚期,部位固定的持续性剧烈头痛,易被误认为神经痛。
5.颈部肿块:据统计,鼻咽癌的颈部转移的可能为40%~85%,约有半数病人以颈部肿块而就诊。因为鼻咽部有丰富的淋巴组织,癌细胞容易由淋巴转移到颈深淋巴结上群,稍晚也可发展至中群、下群或后群,并可发展至对侧。鼻咽癌颈部转移肿块数量不多,增大迅速,质硬而无压痛,活动性差,晚期因粘连、融合而固定。
6.颅神经症状:肿瘤经破裂孔向颅内蔓延,常先侵犯颅神经,除头痛外,还可出现面部麻木、复视、视物模糊、眼睑下垂、斜视,甚至眼球固定或失明。颈深部转移性淋巴结也可能压迫穿出颅底的后组颅神经,以致出现咽喉部感觉减退、软腭麻痹、吞咽困难、声嘶、伸舌偏斜等。
7.远处转移:鼻咽癌晚期可发生远处转移,常侵犯眼、脑、骨、肺、肝等组织,尤以肺和骨多见。鼻咽癌病人如出现某些部位逐渐加重的症状,如身体某些骨头固定性顽固痛、经常性血痰伴胸痛、肝肿大、眼球突出、视力下降严重等,均应警惕癌的转移。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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