鼻咽癌晚期的症状

众所周知，癌症在早期阶段症状较不明显，而发展到中晚期常会有恶性症状出现。鼻咽癌也不例外。鼻咽癌早期症状并不是很明显，几乎发现鼻咽癌就已经是晚期了，那么鼻咽癌晚期症状有什么呢？鼻咽癌中晚期，癌肿浸润症状和转移症状明显，鼻咽癌晚期的症状有哪些？
　　一、鼻咽癌的发生可能是多因素的，其癌变过程可能涉及多个步骤。
　　1、遗传易感性根据孟德尔的遗传定位来看，鼻咽癌不属于遗传性疾病，但是从流行病学研究所发现的情况，又提示遗传背景在鼻咽癌发病过程中起着十分重要的作用。主要对人类白细胞抗原，姐妹染色单体交检比例，染色体脆性部位及畸变的研究。
　　2、EB病毒：目前还不能认为EB病毒就是鼻咽癌的病因，在鼻咽癌发病方面，EB病毒很可能以遗传因素和(或)某些特定环境因素为前提才能发挥致癌作用。
　　3、环境因素：环境因素对鼻咽癌的发病起着重要的作用，与鼻咽癌的发生有关联的物质有：(1)亚硝胺类：可诱发动物肿瘤，其中二甲基亚硝胺，二己基硝胺，在广州咸鱼中含量高，认为广东人鼻咽癌发病的可能高，可能与幼儿时期吃咸鱼的习惯有关。(2)芳香烃：在鼻咽癌高发区的家庭内，每克烟尘中3，4－苯并芘含量达16．83ug，明显高于低发区家庭。
　　二、鼻咽癌晚期的症状
　　晚期症状：
　　1、涕血或鼻衄　回缩性涕血是鼻咽癌晚期症状之一，因肿瘤生长于鼻咽癌腔内，在用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时，摩擦而出现，甚至可出现鼻衄。病灶表面是溃疡或菜花型者，这一症状更常见。
　　2、耳鸣、听力减退、耳内闷塞感是鼻咽癌早期症状之一。因瘤灶浸润、压迫咽鼓管，使鼓室形成负压而出现耳鸣或听力减退、耳内闷塞感，还可出现他性中耳炎。
　　3、鼻塞　常为单侧肿瘤堵塞后鼻孔所致位于鼻咽前壁的肿瘤更易引发。
　　4、头痛　多为单侧颞、顶或枕部的持续性疼痛，往往是由于有颅神经损害或颅底骨质破坏，或鼻咽局部的炎性感染或神经血管反射性通所致。
　　晚期体征：
　　1、颈淋巴结肿大　肿瘤转移至颈淋巴结所致，发生的可能高达79．37%，可单侧或双侧发生转移。颈部肿大之淋巴结无疼痛、质硬、早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。
　　2、眼部症状　若肿瘤侵犯眼眶或眼球相关的神经，可出现视力障碍甚至失明，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎等。视神经萎缩、水肿在眼底检查中均可见到。这些表现多已属晚期，但仍有部分患者以此症就诊。
　　3、颅神经损害症状　由于鼻咽癌向周围浸润，任何一支脑神经受压迫均会出现相应的症状和体征。但已三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，面神经、嗅神经、听神经则较少受累。
　　4、远处转移　鼻咽癌可转移至全身各个部分，但以骨、肺、肝多见。且可多个器官同时发生转移。因转移的部位不同而出现相应的表现。
　　5、恶病质　终末期的表现，并因之而死亡，也有因突然大出血而死亡。
　　鼻咽癌的并发症主要表现在瘤肿对颅圣经及周围血管的侵犯，并出现相应的临床表现。视力改变，鼻咽血管破裂出血等，这些也常是鼻咽癌的常见体征。
　　特殊的临床鼻咽癌晚期症状：
　　1、隐性鼻咽癌　颈部淋巴结肿大，经病理证实为转移癌，但对各可疑部位发复多次检查，或检验仍未能发现原发病灶，称之为头颈部的隐性癌。
　　2、鼻咽癌合并皮肤炎　恶性肿瘤与皮肌炎的关系尚未明确，但皮肌炎病人的恶性肿瘤发生的可能至少高于正常人5倍，伴发于鼻咽癌者国内已有多宗报道。故对皮肌炎人有必要进行仔细的全身检查，以求发现隐藏的恶性肿瘤。
　　三、鼻咽癌晚期转移症状
　　远处转移症状
　　鼻咽癌转移常见部位是骨、肺、肝。骨转移以骨盆、脊柱、四肢骨常见。临床观察发现，随着颈淋巴结肿大，远处转移机会亦明显增加，远处转移的可能为4。8%－27%，尸检则发现高达76%。骨转移多表现为骨部疼痛等，肺转移表现呼吸困难、咯血等，肝转移为肝区疼痛、黄疸等。
　　颅神经症状
　　鼻咽癌向上浸润和扩展，可累及颅神经引起相应的症状，临床上以Ⅴ、Ⅵ颅神经很先受累，随着肿瘤扩展，Ⅲ、Ⅳ及Ⅸ、Ⅹ也受损，而Ⅰ、Ⅱ位于颅前，Ⅶ、Ⅷ位于颞骨岩部，其受侵犯的可能性较小。以上颅神经受累，表现出其功能丧失。而头痛常是癌瘤向颅内扩展的信号。头痛为持续性固定的剧烈偏头痛，部位多在三叉神经感觉分布区域，性质可为胀痛、闷痛或扎紧性痛。
　　鼻咽腔深在、隐蔽，该部位恶性肿瘤局部症状不显著，多因蔓延邻近结构或淋巴道转移后才引起注意，因眶区痛、眼外肌麻痹和眼球突出首先就诊于眼科者并不少见。
　　晚期鼻咽癌常在视交叉附近侵犯视神经，引起视力下降，鼻或颞侧偏盲，可致单眼或双眼失明，眼底检查发现视神经萎缩。展神经行程长，又位于鼻咽癌易侵犯的区域，故经常和较早受侵犯，引起复视，眼球不能外转，呈内斜视。滑车神经受影响，眼球外下方转动受限而引起下视困难。动眼神经受压，导致眼球运动障碍，上睑下垂。三叉神经眼支受累，呈现上下睑皮肤麻木感和角膜反射迟钝或消失。眼眶组织受侵袭产生眼球突出。鼻咽癌由以下途径进入眼眶：
　　1、经颅内入眶在大多数患者中，癌组织经破裂孔侵入海绵窦，再经眶上裂到达眼眶。
　　2、经颅外扩散到眼癌组织又分3种不同途径进入眼眶：
　　(1)癌组织经翼管进入翼腭窝，再侵入眶尖和眶内。
　　(2)鼻咽顶后壁的鼻咽癌向前侵犯鼻腔、后蝶腭孔进入翼腭窝，再从眶尖或眶上裂侵犯眼眶。
　　(3)鼻咽癌向前侵犯鼻后部时，可能穿破筛窦外侧壁进入眶内。
　　其他的临床表现有血性鼻涕或鼻出血，是由于不规则癌组织表面溃烂所致。肿瘤浸润咽隐窝和咽鼓管圆枕区引起耳鸣或听力下降。肿瘤组织阻塞鼻后孔产生鼻阻塞。颅底骨质破坏或神经受侵犯导致头痛，表现为单侧持续性颞、顶部疼痛，是常见的初发症状。好发年龄30～50岁，男性多见，男女比例为2∶1。
　　咽喉疼痛、不适、异物感为早期症状。以后出现血性鼻涕或鼻阻塞。眼球出现外展受限、复视，或动眼神经受累症状；视力下降或失明，应考虑鼻咽癌的诊断。可进行一些辅助检查以帮助诊断。