鼻咽癌在我国的发病的可能很高，不过由于其发病位置特殊，患者被确诊时一般都到了晚期，而晚期鼻咽癌却容易发生肺转移。
    肺是鼻咽癌转移的常见器官，因为：①肺是大循环血流必须通过的一道滤过器肺循环的压力较低，血流比较维慢，有利于癌细胞的停留和繁殖：②肺血源来路丰富，接受肺动脉和支气管动脉的双重血液供应。
    鼻咽癌肺转移多位于两侧肺野中外带，左肺和右肺出现转移的机会相等。常为多发性转移，病灶呈圆形，边缘光滑。约5%的病例为孤立性结节，应与原发性肺癌鉴别。肺转移早期常无症状，多数病人在常规进行胸部 X 线检查时发现，苦肺转移瘤多而大，或肿瘤侵犯胸膜引起胸积液，病人就会出现咳嗽、胸痛和气促。值得注意的是，有个别病人因左肺底转移瘤累及胸膜引起左上腹部疼痛而误诊为"胃病"，对出现这种症状的病人，应常规作胸部 x 线检查，以免延误诊治。
    一、鼻咽癌转移途径
    1、直接转移　肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨，以卵圆孔处被破坏很为多见。晚期可破坏蝶鞍，通过破裂孔侵犯Ⅱ～Ⅵ对颅神经，出现相应症状。肿瘤向下可侵犯口咽、腭扁桃体和舌根，向前可侵入鼻腔和眼眶，向后侵犯颈椎，向外侧可侵犯耳咽管至中耳。
    2、淋巴道转移　鼻咽粘膜固有层有丰富的淋巴管，故本癌早期即可发生淋巴道转移，约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊。先转移到咽后壁淋巴结，再到颈深上及其他颈部淋巴结，极少转移到颈浅淋巴结。颈部淋巴结转移常为同侧，其次为双侧，极少为对侧。
    3、血道转移　常转移到肝、肺、骨，其次为肾、肾上腺及胰腺等处。
    二、鼻咽癌转移的可能
    鼻咽癌转移具体分为两种情况出现：
   （1）淋巴结转移：颈部淋巴结约占全身淋巴结的1/3，特别是深层淋巴结与肿瘤转移关系密切。鼻咽癌有颈部淋巴结转移早、转移的可能高的特点。转移淋巴结常是多个、大小不等、质硬的肿块，一般随病程进展由小到大，数量增多，逐步融合为巨大肿块，活动度逐步受限。通常转移由上颈部到下颈部，约一半患者有双颈转移，耳前淋巴结转移则较少见。
    （2）远处转移：鼻咽癌远处转移的可能较高，与原发肿瘤是否侵犯鼻咽腔外、颈淋巴结是否有转移以及大小、部位有明显关系。肿瘤侵犯口咽或鼻腔的远处转移的可能较高。转移部位可以是单处也可以是多处。常见远处转移的部位为骨、肺、肝。而骨转移中以脊柱、骨盆和四肢多见。亦可发生胸腔、腹腔、纵隔淋巴结、腹股沟淋巴结等部位的转移。CT检查可以早期发现肾脏、肾上腺和腹膜后等区的转移。
    近年的研究表明，鼻咽癌放疗后5年累积复发的可能为25％，鼻咽癌转移的可能为22％。如何减少患者的鼻咽癌复发的可能和鼻咽癌转移的可能，从而减少患者的病死比例，是提高鼻咽癌患者生存的可能的关键，目前在鼻咽癌转移治疗上手术和放疗等都只能是针对癌细胞进行杀死，但是对患者身体损伤非常大，并从一定意义上助长了癌细胞的扩散和复发，因此西医结合中医中药健康治疗显得更为迫切和重要。
    鼻咽癌放疗后患者的机体发生了改变，常表现为口干咽燥、咽喉肿痛、胃纳减少、体倦乏力，舌质红、绛，舌苔干少或苔剥，脉细数，患者整体免疫力下降，复发和转移可能增大。
    三、鼻咽癌肺转移的诊断方法
    1、X线检查胸部：x线检查是诊断肺转移的一种经济而简便的方法，临床上大多数肺转移病例是由胸部x线检查发现的。胸部照片诊断肺转移的敏感性高于胸部透视，应常规作胸片检查。肺转移的x线表现为肺部的圆形结节、边缘光滑。常为多发性，大小不一，位于肺野中外带。少数转移灶可因坏死而出现偏心性空洞，但钙化极少见。对于直径小于1cm的或位于心后区的转移灶，普通X线检查往往容易漏诊。
    2、CT：CT的优点在于它的密度分辨比例高，能发现直径小于1cm的转移灶。并可近行横断面扫描，能发现普通X线照片难以显示的一些部位的转移灶如心脏或隔肌遮盖的区域。因此，对于胸片诊断为肺转移的病人，在治疗前应常规作检查，了解转移灶的数日和位置，以便制订合理的治疗方案。
    3、其他：痰脱落细胞检查对诊断肺转移的意义不大，阳性比例小于5%，经支气管纤维镜刷片细胞学检查的阳性比例也不超过10%，因此，除非是肺门区转移瘤或病人出现痰血否则不必常规作支气管纤维镜检查，对位于肺外周的体积较大的孤立性肿物，当无法确定其是原发性肺癌还是转移癌时，可考虑作经皮肿物穿刺活检。转移瘤累及胸膜出现胸腔积液时可作胸腔穿刺抽液找癌细胞检查。
    四、鼻咽癌转移的治疗
    鼻咽癌转移治疗以全身性化疗为主，倘若鼻咽癌转移患者身体虚弱难以耐受化疗的，则以中医治疗为主，以控制病情，延长患者生存期。
    一般转移的患者都已经处于晚期阶段，大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。临床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡；胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐，患者更加衰竭而死亡；白血球下降，患者感染而死亡等。对晚期癌症的治疗更重要的是减轻痛苦，提高生活质量，控制病情，"稳中求进"，以便获得"长期带瘤生存"。中医中药治癌可减轻病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的死亡人数。
　　根据中医辨证，将鼻咽癌分为以下几种症型：
　　(1) 痰浊凝聚型
　　证候：病属早期，涕中带血，鼻塞或微咳，口苦咽干，偶见头晕，头痛。舌质微红或正常，苔薄白，脉滑有力。
　　治法：清热解毒，宣肺利窍，消痰散结。
　　(2) 气血凝结型
　　证候：以颈淋巴结转移为主，精神抑郁，烦躁易怒，口苦咽干，梦多，舌边尖红，苔黄白，脉弦滑。
　　治法：疏肝解郁，清热泄火，消肿散结。
　　(3) 火热内困型
　　证候：以颅神经损害症状为主，头剧痛或偏头痛，复视、舌、面歪斜，鼻塞鼻衄，流浊涕，口苦咽干，心烦不寐，舌边红，苔黄厚，脉弦滑或弦数。
　　治法：凉血熄风，解毒散结。
　　2、经放疗、化疗的鼻咽癌辨证分型治疗
　　(1) 津液耗伤型
　　证候：口干唇焦，咽痛，胃纳尚可，大便干结，小便短赤，舌质红，舌面干，苔光绛或有裂纹，脉细或细数。
治法：养胃阴，清热生津。
　　(2) 脾胃失调型
　　证候：胃纳不佳、厌食恶心、呕吐、头目眩晕、倦怠乏力、腹满便溏、舌边红干、苔白腻或黄腻，脉细或细缓。
治疗：健脾益气，养胃生津。
　　(3) 阴血亏损型
　　证候：面色苍白、头晕目眩、心悸气短、神疲乏力、口渴不欲饮、舌质黯淡、苔灰黯或光净嫩红，脉细数。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。