鼻咽癌能否得到及时准确的诊断是关系患者能否治疗的关键，根据全球数据显示，在世界上大概有80%的鼻咽癌发生在我国，其中，仅广东一省的鼻咽癌患者就占了全国鼻咽癌患者的60%，所以鼻咽癌又称“广东癌”，由于我国鼻咽癌病历数居世界之首，对于鼻咽癌的诊断及治疗带有明显的中医特色。鼻咽癌患者的诊断既符合西医诊断，又符合中医证候诊断。
    一、鼻咽癌的西医影像检查诊断
　　影像学检查主要包括鼻咽镜检查、CT或磁共振（MRI）扫描以及PET或PET/CT扫描。其中鼻咽镜检查（包括间接鼻咽镜、电鼻咽镜和光导纤维镜检查）仍是鼻咽癌的主要检查方法，影像学检查是诊断鼻咽癌必不可少且至关重要的方法,计算机体层摄影术(CT)能很好地显示鼻咽部、颅底和淋巴结等结构,对鼻咽癌有较高的定性和定位诊断价值;核磁共振成像(MRI)在诊断较小肿瘤、颅底骨髓浸润及区分肿瘤与周围软组织方面均优于CT;正电子发射断层扫描(PET)在判断颈部淋巴结的性质及鉴别放疗后局部异常改变优于CT和MRI。
    二、鼻咽癌的病理诊断方法
　　病理检查作为很准确的确诊方式，也是的检查方法，研究热点是各种病理检查方法的准确性比较，有些间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜未能诊断的鼻咽癌病例,可以通过鼻内镜检查活检确诊。研究报道鼻内镜下一次性取材病理检查确诊占85.7%(24/28);二次性取材病理检查确诊占14.3%(4/28)。鼻内镜下鼻咽部活检阳性比例高于间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜下的鼻咽部活检。
    鼻咽癌的病理类型中鳞癌占95%（其中高分化占10%，中～低分化占80～85%），其它病理类型（未分化癌、腺癌、囊腺癌、粘液表皮样癌或恶性混合瘤等）约占5%。其病理形态一般分为四种：①结节型；②菜花型；③溃疡型；④粘膜下浸润型。以结节型很为常见。
    三、鼻咽癌中医证候
　　类似于中医古代典籍中的“鼻渊”，亦可散见于“控脑痧”、“鼻痔”、“上石疽”、“失荣”等病的描述中。鼻咽癌为原发于鼻咽上皮的恶性肿瘤,病变部位在鼻咽部.由于鼻咽位置较深,若不借助于鼻咽镜或鼻内镜等进行检查,则无法发现鼻咽病变.加之鼻咽癌细胞生物学行为的特殊性,可向颈、鼻、耳、咽及颅内等部位侵犯而表现出不同的症状,在当时历史条件下,古代医家确诊鼻咽癌几乎不可能.因此,在中医古文献中没有鼻咽癌之病名,但是历代医家在长期的临床实践中,对该病临床证候已有所认识,并在许多医籍中均有记载。
　　1、舌象观察在鼻咽癌治疗中的作用
　　舌诊是中医望诊的重要组成部分.近年来广泛地应用于诊断恶性肿瘤和估计病情预后,舌象观察在鼻咽癌治疗中的应用祖国医学对鼻咽癌的认识由来已久,并积累了丰富的诊治经验。临床实践证明,舌象变化能较客观地反映人体气血的盛衰,病邪的性质,病位的深浅,病情的进退以及判断疾病的转归和预后。鼻咽癌发病时,舌象以舌尖边红为多见,但经放射治疗后舌质变青紫及淤斑者较多,约占47.21%,且与预后关系较大。研究观察234例鼻咽癌病人的舌象,结果表明,淡白舌10例占4.27%,淡红舌66例占28.2%,红舌135例占56.69%,青紫舌23例占9.82%;红舌中Ⅰ期1例,Ⅱ期32例,Ⅲ期60例,Ⅳ期42例,说明红舌与本病病期早晚有密切关系。
　　中医临床实践证明,舌象变化能较客观地反映人体气血的盛衰、病邪的性质、病位的深浅、病情的进退以及判断疾病的转归与预后。鼻咽癌患者发病时,舌象以舌尖边红为多见,但经放射治疗后舌质变青紫及瘀斑者较多, 约占47.21%,且青紫舌持久不消退者预后较差,生存的可能与非青紫舌患者比较有非常显著性差异。针对青紫舌与生存的可能关系密切,我们探讨采用不同治则中药进行治疗。均取得良好治疗结果。
　　3、鼻咽癌预防
　　鼻咽癌的预防成为鼻咽癌的重中之重，中医在治未病方面较西医更有优势，所以中医对广东省的鼻咽癌家族性与中医体质进行了一系列调查，,虚弱质为家系成员的主要体质高危因素 ,虚热及虚瘀体质、癌家族史及嗜食腌熏食品为鼻咽癌患者发病相关的主要危险诱因。结论 :虚弱质是鼻咽癌发生的首要内因和基本体质 ,而在鼻咽癌形成后及治疗中则出现虚热及虚瘀体质。
 

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