鼻咽癌完全医治

鼻咽癌在我国的发病的可能较高，目前已经成为我国十大恶性肿瘤之一，在某些高发区，竟成为癌症之首。而广东的发病的可能又是很高的，其次为广西，湖南、福建、台湾等南方地区。正因如此，鼻咽癌曾一度被冠以广东病、广东癌的称呼。
　　鼻咽癌完全医治的成活比例还是比较高的。有资料显示，香港伊对鼻咽癌的预后曾达到75%。
　　治疗鼻咽癌的方法很多，主要是立体定向放射治疗。在放疗治疗后加以化学药物治疗，以提高治疗结果，减轻放射反应。放射治疗后肿瘤复发或对放射治疗不敏感甚至无效时，可用手术治疗。
　　在鼻咽癌早期时候，癌细胞就不会安于此处，而是向颈部的淋巴结进军，颈部就出现不痛不痒的小硬块，到了晚期时，小硬块就会粘在一起形成一个大的硬块，推上去也不动。
　　鼻咽癌的早期症状不明显或根本没有症状。少数患者鼻涕中有很少的血丝或吸鼻后痰中带有血丝，肿瘤压迫到鼻腔时还可出现鼻子不通气、流脓鼻涕，肿瘤坏死时，坏死的组织会从鼻中流出，有恶臭味。随着瘤子的长大，表面会出现溃烂，血管破裂，出血量多时可直接从鼻子流出。
　　关于鼻咽癌的病因到目前为止还不是很清楚，专家们对食物、饮料、烟酒、气候等进行了大量的研究，但一无所获。研究过程中，专家却发现鼻咽癌与种族、遗传因素有很大的关系。近来美国的一些研究认为，幼年时食用太多的咸鱼、咸菜、咸蛋也可能会诱发鼻咽癌。同时病毒感染和环境的致癌因素也引起注意。
　　鼻咽癌的治疗及健康
　　由于鼻咽腔位置深在又狭小，其邻近有许多重要的血管、神经、淋巴组织等，导致手术治疗非常困难，不易做到完全医治性切除。鼻咽癌的病理特性以低分化癌为很多，其恶性程度较高，对放射线较敏感，这对放射治疗提供了有利条件。在足量的放射治疗后，鼻咽癌可以获得控制或完全医治。鼻咽癌虽易有颅底、咽旁、颈淋巴结转移和侵犯，但放射治疗野完全能覆盖这些区域。所以，放射治疗是治疗鼻咽癌的治疗方法。资料表明：鼻咽癌用单纯放射治疗，总的5年生存的可能已达到50%左右；早期鼻咽癌，无鼻咽腔外侵犯、无颈淋巴结转移者，治后5年生存的可能可达80%－90%。即便是晚期病人经正规的积极治疗，仍有三分之一以上的病人获得5年以上的生存期。近年放射治疗的方法不断改进，简单介绍如下：
　　1、常规外照射：治疗常采用高能射线，由钴治疗机产生的g线或医用直线加速器发生的高能X线，颈部照射可选用穿透性较低的辐射线即电子线。参照临床检查、影像学材料、病理类型等设计照射野，照射野内第一阶段肿瘤剂量在3周半至4周时间，达36－40戈瑞(Gy)。在第二阶段按肿瘤退缩程度调整治疗野继续放疗。鼻咽癌完全医治性放射治疗，颅底鼻咽部照射量约在6－8周内予以肿瘤剂量60－80戈瑞；颈淋巴结完全医治性放射剂量约在6－7周内给予肿瘤剂量60－70戈瑞，若无颈淋巴结转移时则颈部给予45－50戈瑞的预防剂量即可。
　　2、鼻咽腔内后装放射治疗：采用高剂量比例的微型铱源(198Ir)，由计算机控制的马达正确地将放射源输送到被照射部位，由治疗计划系统做个体化计划设计，治疗结果肯定。目前对病期较早的鼻咽癌在常规外照射到一定剂量后，辅以高剂量比例近距离腔内后装治疗，或因完全医治性外照射后有鼻咽壁的较限局的残存或复发病灶时，可加用高剂量比例近距离腔内后装补量放疗，获得较好的效果。
　　3、立体定向放射治疗：立体定向放疗，即人们称为X刀。是用高能直线加速器发生的X线束，对被照射部位用多个小野等中心旋转照射。这一方法的优点是既可严格地保护鼻咽腔邻近的重要器官少受或免受射线的照射，又使肿瘤部位得到很大可能的剂量，得以有效地杀灭肿瘤细胞。初程治疗的鼻咽癌病人，在足量外照射后，咽旁间隙有肿瘤残存或邻近颅底骨破坏尚未控制，病变范围在4厘米直径以内，以立体定向放射针对残存病灶补量。鼻咽癌足量照射后复发病人，经病理证实，用外照射及立体定向放射治疗，针对病灶处推高剂量，效果较满意。
　　4、调强适形放射治疗：目前用调强适形放疗鼻咽癌还处在摸索阶段。适形放疗使高剂量分布区与肿瘤区的三维形状的适合度比常规外照射大有提高。
　　5、病人在放疗前应有足够的准备：做好洁齿、拔去龋齿残根、移去金属牙冠、保持口腔卫生；及时治疗头颈部的感染病灶；戒烟酒、防感冒、改善全身情况。放射治疗结束后，仍应定期去医院复查。恢复期内须注意饮食调理，注意劳逸起居，预防感冒、感染。须注意保护放射区的皮肤免受刺激或外伤，重视心理健康与体能健康，保持乐观的态度，适当参加社交活动。
　　6、化学药物治疗：近年来一些治疗机构用放疗合并化疗的效果是令人欣喜的，如何氏(Hung)等报告鼻咽癌单纯放疗5年生存的可能为43。5%，而放疗加化疗则达70。6%。采宜尔(Tsujll)研究结果认为鼻咽癌放疗加化疗可减少原发灶、颈部转移灶的复发的可能，同时降低了远处转移的可能。美国安德森癌症中心提供鼻咽低分化癌放疗前先诱导化疗5年生存的可能达65%，无癌生存的可能为64%；而单纯放疗组的结果是57%和37%。经统计学处理两组是有差异的。
　　鼻咽癌常用的化疗药物有：顺铂(PDD)、氟脲嘧啶(5－Fu)、足叶乙甙(Vp－16)、博莱霉素(BLM)、平阳霉素、PYM)等。
　　7、鼻咽癌手术治疗：由于鼻咽癌的特点外科手术不能作为治疗的治疗方法。但在放疗后复发时，外科手术作为挽救性治疗措施，还是有益的。资料表明：鼻咽癌放疗后未控或复发，经挽救性手术后3年生存的可能为41．5%，5年生存的可能为34．2%；颈淋巴结未控或复发，做颈淋巴结局部切除术3年生存的可能为65．4%，5年生存的可能为52%；行颈淋巴结清扫术3年生存的可能为46．3%，5年生存的可能为32．5%。
　　随着对鼻咽癌的认识不断深入，医疗设备不断改进，医疗技术不断地提高，在新世纪内，鼻咽癌的治治疗结果果将会有大幅度提高。
　　鼻咽癌患者治疗放疗
　　而且在鼻咽的附近又有许多非常重要的血管、神经、淋巴组织等，因为鼻咽腔所在位置比较深而且又非常的狭小。所以采用手术治疗就会非常的困难，很难达到完全医治性切除。鼻咽癌的病理特性以低分化癌为很多，其恶性水平较高，对放射线较敏感，这对放射治疗提供了有利条件。足量的放射治疗后，鼻咽癌可以获得控制或完全医治。鼻咽癌虽易有颅底、咽旁、颈淋巴结转移和侵犯，但放射治疗野完全能覆盖这些区域。所以，放射治疗是治疗鼻咽癌的治疗方法。
　　总的5年生存的可能已达到50%左右；早期鼻咽癌，资料标明：鼻咽癌用单纯放射治疗。无鼻咽腔外侵犯、无颈淋巴结转移者，治后5年生存的可能可达80%－90%即便是晚期病人经正规的积极治疗，仍有三分之一以上的病人获得5年以上的生存期。近年放射治疗的方法不时改进，简单介绍如下：
　　1、惯例外照射：由钴治疗机产生的γ线或医用直线加速器发生的高能x线，治疗常采用高能射线。颈部照射可选用穿透性较低的辐射线即电子线。参照临床检查、影像学材料、病理类型等设计照射野，照射野内第一阶段肿瘤剂量在3周半至4周时间，达36－40戈瑞(gy第二阶段按肿瘤退缩水平调整治疗野继续放疗。鼻咽癌完全医治性放射治疗，颅底鼻咽部照射量约在6－8周内予以肿瘤剂量60－80戈瑞；颈淋巴结完全医治性放射剂量约在6－7周内给予肿瘤剂量60－70戈瑞，若无颈淋巴结转移时则颈部给予45－50戈瑞的预防剂量即可。
　　2、鼻咽腔内后装放射治疗：由治疗计划系统做个体化计划设计，采用高剂量比例的微型铱源(198ir由计算机控制的马达正确地将放射源输送到被照射部位。治疗结果肯定。目前对病期较早的鼻咽癌在惯例外照射到一定剂量后，辅以高剂量比例近距离腔内后装治疗，或因完全医治性外照射后有鼻咽壁的较限局的残存或复发病灶时，可加用高剂量比例近距离腔内后装补量放疗，获得较好的效果。
　　3、立体定向放射治疗：即人们称为x刀。用高能直线加速器发生的x线束，立体定向放疗。对被照射部位用多个小野等中心旋转照射。这一方法的优点是既可严格地维护鼻咽腔邻近的重要器官少受或免受射线的照射，又使肿瘤部位得到很大可能的剂量，得以有效地杀灭肿瘤细胞。初程治疗的鼻咽癌病人，足量外照射后，咽旁间隙有肿瘤残存或邻近颅底骨破坏尚未控制，病变范围在4厘米直径以内，以立体定向放射针对残存病灶补量。鼻咽癌足量照射后复发病人，经病理证实，用外照射及立体定向放射治疗，针对病灶处推高剂量，效果较满意。
　　做好洁齿、拔去龋齿残根、移去金属牙冠、坚持口腔卫生；及时治疗头颈部的感染病灶；戒烟酒、防感冒、改善全身情况。放射治疗结束后，四、调强适形放射治疗：目前用调强适形放疗鼻咽癌还处在摸索阶段。适形放疗使高剂量分布区与肿瘤区的三维形状的适合度比惯例外照射大有提高。病人在放疗前应有足够的心理准备。仍应定期去医院复查。恢复期内须注意饮食调理，注意劳逸起居，预防感冒、感染。须注意维护放射区的皮肤免受抚慰或外伤，重视心理健康与体能健康，坚持乐观的态度，适当参与社交活动。