鼻咽癌化疗的费用

化疗是鼻咽癌常用的辅助治疗手段，临床上对于不同程度的患者采取的治疗方案不同，所以费用也有所不同。鼻咽癌化学药物治疗，主要用于Ⅳ期、Ⅲ期患者已有明显淋巴结转移或远处转移者，及放疗前后的辅助治疗。
　　其治疗药物有DDP、5- FU、CTX、MTX、VCR、ADM、表阿霉素(E - ADM)、平阳霉素(PYM)、亚叶酸钙(CF)。
　　(一)化疗适应证
　　1、颈转移性淋巴结很大直径g6cm者，宜先用诱导化疗使肿瘤缩小，继之放疗。
　　2、对放疗患者，在放疗前、中、后三个阶段，配用辅助化疗，提高治疗结果。
　　3、放疗时加化疗，作为放射增敏剂。
　　4、对于鼻咽癌晚期患者，不宜放疗，仅作化疗姑息治疗。
　　(二)单一药物化疗
　　治疗鼻咽癌的化学药物较多，可根据不同情况选择应用，如环磷酰胺、甲氨蝶呤、博莱霉素等。据文献介绍应用这些药物可以使30％的患者病变得到控制或缓解。但其缓解时间仅3-6个月。有人报道，对放疗后远处复发和转移的病人顺铂单药组有效情况为41．3％。
　　(三)联合药物化疗
　　联合化疗的理论基础是根据细胞的动力学原理，选择的药物既有杀伤增殖细胞的作用，又具有杀灭休止细胞能力，或者能使肿瘤细胞同步化，从而发挥药物的很大效力。
　　其生物化学基础是增强药物致死性阻断效果，“解救”正常细胞。联合化疗药物选择的原则是，选择其作用机理不同，抗肿瘤谱有异，而毒性作用又不互相累加的药物。尽力使其达到治疗作用增强，而毒性作用降低的效果。对放疗后复发和有远处转移的患者，用CBF联合化疗方案，有效情况为66．67％，其完全缓解比例为12．12％，而对初治患者，在诱导化疗后再接受常规放疗，诱导化疗组颈淋巴结全部消除比例达82．09％，而对照组仅64．18％，差异显著。因此在放疗前或放疗后都有必要进行适当化疗。目前临床学者们比较推崇的有以下几个化疗方案：
　　1、CBF方案
　　CTX 0．8- lg，静脉滴注，第1、4天。
　　BLM l0mg，肌注，第1-5天。
　　5 - FU 0．5g，静脉滴注，第2、5天。
　　此方案5天为一段，隔周后用下一段，每疗程共用4段。
　　2、C0MF方案
　　CTX 0．59，静注，第1、8天。
　　VCR ImS;，静注，第1天、第8天。
　　5 - FU 0．75g，静滴，第1天。
　　MTX 50g，静滴，笫8天。
　　此方案每4周重复一次。
　　3、PFC方案
　　DDP 20 - 30mg，静注，第1-5天。
　　5-FU 0．5g，静滴，第1-5天。
　　CF 0。29，静滴，第1-5天。
　　此方案21天重复。
　　4、PPF方案
　　PHA 20mg，静脉滴注，连用5天。
　　DDP 20ml，静脉注射，连用5天。
　　5 - FU 0．5g，加入5％葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，连用5天。
　　此方案5天为一周期，休息1周后，第2周期取消PHA，余相同，进行化疗，2周期为一疗程。
　　5、CF方案
　　CTX lg，静滴，第1、4天。
　　5 - FU 0．59，静滴，连用5天。
　　此方案5天为一周期，休息l周后，用相同方法行第2周期化疗，2个周期为一疗程。
　　6、PF方案
　　DDP 20mg，静注，连用5天。
　　5 - FU 0．5g，静滴，连用5天。
　　此方案5天为一周期，休息l周后，用相同方法进行第2周期治疗，2个周期为一疗程。
　　7、P0方案
　　DDP 20mg，静注，连用5天。
　　VCR Img，静注，第1天、第4天用。
　　此方案5天为l周期，休息1周后，按上法行第2周期化疗，2周期为l疗程。
　　(四)联合方案冲击性化疗
　　晚期病人，尤其是颈部淋巴结巨大者，常规化治疗结果果较差，对身体情况良好的晚期病人，采用多种方法：化疗当天早晨禁食，口服氯丙嗪50mg，然后依次静脉内注入下列药物。
　　CTX 0．6。加生理盐水30ml，一起静脉推注。
　　Ara - Cl00mg，5％G．S 500ml，一起静脉滴注。
　　氢化可的松l00mg，加入5％G．S 500ml，一起静脉滴注。
　　BLM30mg，加生理盐水200ml，一起静脉滴注。
　　5 - FU 0．5g，加5％G．S 500ml，一起静脉滴注。
　　VitC lg，VitB60．19，加25％G．S 750ml，一起静脉滴注。
　　MTXl0mg，加生理盐水20ml，一起静脉推注。
　　VitC lg，加5％G．S 500ml，一起静脉滴注。
　　VCR Img，加生理盐水l0ml，一起静脉滴注。
　　上列药在15小时左右依次给完，连用3天为一疗程，若病人不能忍受化疗反应，可改为每周1次，共3周。
　　(五)半身化疗
　　是通过压迫腹主动脉，暂时阻断下半身血液供应，利用氮芥(NH2)注人体内快速发生作用，并在15分钟后药力减弱一半的特点进行上半身化疗。此法既可增加上半身药物浓度，又可保护下半身骨髓，适合于鼻咽癌下行型、尤以巨块颈淋巴结转移或肺转移者。
　　方法如下：①化疗当天早晨禁食并排空大便。②氯丙嗪25mg，肌内注射。③病人平卧，臀部稍垫高。④将棉棒放在腹主动脉平髂脊处，外加血压计的气囊带，再在腹部裹双层多头腹带。⑤由肘静脉滴注5％G．S。⑥将血压计气囊充气以压迫腹主动脉，至双侧股动脉搏动消失为标准。⑦将氮芥10mg加生理盐水10ml，经滴注快速注入静脉内(1－2分钟注完)。⑧注完药后，继续维持气囊压迫10 - 15分钟，然后松解。每周1次，连用4－6周为一疗程。
　　本方法胃肠反应较明显，对肝大、肝硬化、肝肾功能严重损害、高血压、年老体弱或过于肥胖者，不宜采用。
　　(六)动脉插管化疗
　　适合于早期(I、Ⅱ期)或有单个较小的颈深上组淋巴结转移者、晚期上行型者、放疗后鼻咽残留者或复发者。如股浅动脉逆行插管、面动脉逆行插管。
　　(七)化疗与中医药配合
　　中药用健脾益气、清肺和胃，佐以益肾的药物，以增加机体免疫功能。
　　药用：太子参、白术、茯苓、生黄芪、沙参、枇杷叶、竹茹、旱莲草、枸杞子、女贞子、菟丝子、白扁豆、薏仁、何首乌、淫羊藿等。