鼻咽癌化疗后能活多久？

    现在有很多患者对于鼻咽癌化疗后能活多久这样的问题感到困扰，这个问题看似简单，实则复杂。很少有人能给出准确答案。因为这个问题背后牵扯了太多的问题，它涉及的范围很广。诸多因素决定了病人的生存期，包括化疗的方案、肿瘤的分期大小以及患者本身状况等等，以下是对于此问题的相关介绍，希望对您有所帮助。
    一、四种鼻咽癌化疗方法
    目前临床上鼻咽癌化疗方法有四种：诱导化疗、同步放化疗、辅助化疗和诱导化疗－放疗－辅助化疗。但医学上对鼻咽癌化疗方法应用的时间顺序、药物的剂量以及鼻咽癌化疗方法的周期和最佳的化疗药物仍有争议。不仅如此，鼻咽癌化疗方法中各自的疗效和最佳方案也难以确定。
　　1、诱导化疗
　　多用于局部晚期鼻咽癌、或颈转移淋巴结较大者，有效率较高50％～95％、完全缓解率10～40％，III期随机研究表明诱导化疗减低了局部复发率和远处转移率，但没能提高生存率，治疗相关的死亡率为8%。大部分学者对诱导化疗能够提高鼻咽癌患者的生存率持否定态度。
　　鼻咽癌化疗方法之诱导化疗的适应症：T 3～4、巨大淋巴结转移者。最常应用的药物为DDP + 5－Fu。其标准剂量及化疗的疗程等尚未统一，以致临床报道疗效差别较大，大多数人认为新辅助化疗至少3 个周期，较低的剂量不足以杀灭微小转移灶，且会产生相反的结果，Amr 等研究认为鼻咽癌新辅助化疗至少3个周期，对诱导化疗较差反应率，可看作高危病人，应该及早行放疗。
　　2、同步放化疗
　　鼻咽癌化疗方法之同步放化疗的优点：
　　（1）更有利于化疗对乏氧细胞增敏
　　（2）有利于放疗后DNA损伤修复的抑制
　　（3）诱导肿瘤细胞凋亡和消除肿瘤细胞放疗抗拒性等方面产生协同作用，提高肿瘤的杀伤作用
　　（4）有助于消灭远处的亚临床转移灶。
　　3、辅助化疗
　　目前较少单独应用，往往与放化疗同时进行配合应用。此鼻咽癌化疗方法的目的是消灭放射区域残留的肿瘤细胞及全身亚临床的转移灶，以达到提高局部控制率，减少远处转移，提高长期生存率的目的。目前放疗后辅助化疗，在NPC综合治疗中的作用尚未有定论，而且具体方案和剂量的选择，与放疗的间隙时间仍没有统一意见。辅助化疗最大的困难在于患者对治疗的依从性较差，尤其是已经历过诱导化疗的患者，往往由于毒副反应重而未能完成4～6 周期化疗，辅助化疗并不能提高5年OS和DFS。
　　4、诱导化疗－放疗－辅助化疗
　　诱导化疗对鼻咽癌有一定的生存获益，鼻咽癌对化疗敏感，且主要失败于远处转移，鼻咽癌化疗方法基于这个理论，有研究者设计了诱导化疗－放疗－辅助化疗，试图最大化诱导化疗和辅助化疗的潜在获益，但设计本身的缺陷是难以区分诱导化疗和辅助化疗对生存改善的贡献，且试验的结果并未改善生存率，亦未提高局控和减少远处转移，临床试验的结果并不支持诱导化疗－放疗－辅助化疗成作为鼻咽癌治疗常规疗法。
　　综上我们可以看出，诱导化疗能够减低患者局部的复发率和远处转移率。而同步放化疗则是局部晚期鼻咽癌的标准治疗模式。放射治疗鼻咽癌是一种局部治疗方法，不能预防远处转移，因而合并应用化学物或几种药物联合治疗，可能使肿瘤缩小或消灭微小病灶，提高治疗效果。
　　二、鼻咽癌化疗副作用的预防
　　由于化疗药物对患者的正常细胞和组织有严重的刺激性和毒性，就是鼻咽癌化疗的副作用，患者常常为了鼻咽癌化疗的副作用而烦恼，甚至不敢接收鼻咽癌化学治疗方法。鼻咽癌化疗的副作用的预防方法是很多患者想要知道的，以下介绍一些预防鼻咽癌化疗副作用的方法，希望能帮助到鼻咽癌患者们！
　　鼻咽癌化疗的副作用的预防及临床护理
　　化疗已作为治疗肿瘤疾病的重要手段，各种化疗药物均有一定的副作用，处理不好，可因诱发各种并发症而导致严重的后果。化疗药物的给药途径包括：静脉给药、腹腔给药、颈静脉插管给药及鞘内注药等。其中以静脉给药最为常用。由于许多化疗药物对正常组织具有严重毒性和刺激性，给病人造成痛苦。因此，对化疗不良反应的预防和护理，越来越受到护理界的重视。近年来，我科也从先进经验中吸取精华，对化疗病人的护理给予高度重视，取得了很好的效果，同时亦积累了一些经验。化疗药物毒副作用使病人出现许多不良反应，使化疗终止，为了达到治疗目的，必须做好预防工作。
　　鼻咽癌化疗的副作用的常见类型
　　鼻咽癌化疗病人不良反应最为常见的有以下几种：（1）骨髓抑制；（2）消化道反应；（3）静脉炎；（4）口腔溃疡；（5）脱发。
　　预防及护理鼻咽癌化疗出现的副作用的方法
　　1、心理护理
　　首先让病人有知情权，了解病情，树立求生的信念，增强抵御疾病的信心，能更好地配合治疗，克服化疗过程中遇到的种种困难。在化疗过程中能取得病人的配合非常重要，只有很好地配合才能将化疗进行到底，收到较好的效果。
　　2、静脉炎的预防及处理
　　由于化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管易使血管内膜损伤，平滑肌痉挛，引起不同程度的静脉炎。据文献报道，输注化疗药物局部静脉炎发生率可达57.6%。首先在穿刺时接生理盐水，成功后可给化疗药物，每种药物之间用200～250ml生理盐水静脉输入，最后再用生理盐水20ml快速静脉滴注，可稀释残留于血管壁上的化疗药物，减少局部组织刺激，有效预防静脉炎。大剂量输入氟尿嘧啶时采用75%乙醇湿敷静脉走行，可保护静脉。酒精有解热、抗感染杀菌的作用。
　　3、消化道反应的预防护理
　　恶心、呕吐、纳差厌油是化疗最常见的消化道反应，与化疗药物刺激第四脑室感受区有关，常发生在用药后2～28h；严重时可出现黏膜坏死，脱落，甚至肠穿孔。化疗期间，止吐剂应用尤为重要。地塞米松2mg静注，生理盐水20ml+恩丹西酮8mg化疗前30min静注，化疗后4h静注。化疗结束静注维生素B 6 、皮质类固醇联合能明显减轻化疗诱发的恶心呕吐。
　　化疗后食欲下降往往造成营养不良，导致机体恶液质状态发展，在化疗前应食高蛋白饮食，按病人消耗选用蛋类、乳类、瘦肉、禽类及豆制品等。化疗期间多食含维生素及碳水化合物的食物，如西红柿、胡萝卜等绿黄色蔬菜，避免食油腻、油炸怪味食品，恶心剧烈者化疗前2h避免进食，可嚼冰块、果汁冰块，给新鲜果汁。使用铂类化疗药物可损害病人味觉，可食鱼类、藻类缓和口中苦味和金属异味，还可以防癌。腹痛、腹泻者应食含钠、钾高的食物，如香蕉、去脂肉肠。做好病人心理护理，使病人很好地配合进食。
　　4、骨髓抑制的预防及护理
　　恶性肿瘤化疗时较严重的副作用之一为骨髓抑制。血小板下降，白细胞下降更为明显。因此应注意病人血象变化，预防感染。当白细胞下降为1.0×10 9 /L时，采取保护性隔离措施，同时嘱病人少活动，减少探视，预防交叉感染，给予升白细胞药物治疗、针灸等。
　　5、口腔溃疡预防及护理
　　口腔溃疡也是肿瘤病人化疗时最常见的并发症，影响病人心理状态，影响进食。四氢叶酸与5-FU联合顺铂（CDDP）方案，口腔溃疡发生率达18%，化疗时持续将冰块含在口腔内，使口腔血管收缩，降低口腔内血药浓度，可使口腔溃疡下降。化疗时局部涂思密达可预防口腔溃疡和口腔炎的发生。最有效的方法用生理盐水、无菌用水、NaHCO 3 漱口，口腔护理，饭前饭后漱口，稀释口腔内有害菌群浓度，保持口腔清洁，在护理中监测口腔pH值，若pH值低用NaHCO 3 漱口，指导病人用软毛牙刷。一旦发现溃疡、充血、水肿，禁刷牙，可用华素片、洗必泰、朵贝尔液或1%的双氧水含漱。口腔有真菌感染用3%NaHCO 3 （苏打水）漱口，并用制霉菌素10万IU含漱。若有溃疡形成可在漱口液中加利多卡因或局部擦利多卡因，以便让病人进食，减少消耗。
　　6、脱发的预防及护理
　　化疗导致脱发，致使病人心理障碍，往往发生在用药后1～2周，2个月内最为显著，向病人说明脱发是暂时的，停药后头发会再生，指导病人戴帽子或假发，以消除病人不良心理刺激。
　　综上所述，通过以上可以看出，化疗在杀死癌细胞的同时，也给病人带来其他严重的反应，护理问题是不能忽视的，病人在化疗过程中要做好心理护理，严密观察病情及用药后反应，经过以上科学的方法，近几年在临床护理上收到很好的效果，大大降低了病人的不良反应，坚定了病人化疗信心，使病人生命质量得到了提高。
　　三、鼻咽癌化疗后的心理护理
　　多项调查研究显示，鼻咽癌化疗后病人存在着不同程度的紧张、恐惧、焦虑等心理变化，这种心理状况势必影响病人战胜疾病的信心和对治疗的积极配合，不利于其康复和提高生活质量。认为家庭、社会角色会因疾病而发生改变和对自我形象认知降低造成的。这主要是由于病人缺乏化疗后耳鼻喉护理知识及不能接受听力损失的现实。因而，鼻咽癌病人化疗后的心理护理集中在这几个方面：
    1、不论病人是否了解化疗知识和听力损失状况，他们的焦虑状况无差异，而能否正确对待听力下降带来不少生活不便等事项与焦虑状况相关。肝癌能治好吗
　　由于手术后化疗肠胃反应大无法缓解病人紧张焦虑情况。而当病人慢慢适应听力下降和了解化疗后的饮食和生活中注意事项后，焦虑情绪会有所缓解。
　　因而，护理人员尽早对病人进行鼻咽癌手术后及化疗后负反应知识宣教，指导患者尽早适应听力下降及肠胃反应，同时对病人饮食和口语做细致的指导，并帮助其对日后的生活和治疗作详细而周密的规划和安排，有助于减少或预防并发病的发生，增强病人适应生活的能力，从而减轻病人的焦虑。
　　2、家庭社会角色的变化与焦虑的关系调查问卷反映出在家庭中担任主要劳动力角色的病人焦虑程度高于承担少量家务的病人；认为出院后不会影响工作或家务的病人，焦虑程度低于认为工作和家务劳动会影响的病人；认为生活需要由他人照顾的病人，焦虑程度高于认为不需要别人照顾的病人。
　　北京伟达中医肿瘤医院的专家介绍说，由此可见，病人家庭、社会角色的改变是造成焦虑的相关因素之一，针对这一因素，在工作中护士要积极主动与患者交谈，告知病人化疗是治疗鼻咽癌的必要手段，并不意味着工作能力的丧失，化疗后经过短期恢复能从事一般的工作，使病人重新树立自信心。同时增强与病人家属的沟通，指导家属积极参与，协助安排病人的日常生活及治疗，使家属给病人多一点关心和鼓励，让病人保持良好的心情配合治疗，帮助病人完成适当的角色转换。
    3、病人对自我形象认知降低与焦虑的关系调查发现，因担忧自身形象受损而不愿让别人知道有听力损失，因为听力损失使病人缺乏参加社交活动的信心，因听力下降而影响与他人交往的病人，其焦虑水平高。
　　分析其原因：一方面，每位鼻咽癌化疗前都是正常的社会人，有其一定的社会活动和社交圈。鼻咽癌病人虽然接受了化疗这一必需治疗手段的现实，然而听力下降成为社交活动的障碍，担忧会遭受别人的歧视而伤自尊。
　　针对上述病人的心理特点，护士在工作中应针对病人的性格特点，与病人进行耐心诚恳地交谈，鼓励其积极从事社会活动。帮助他们与已鼻咽癌化疗后病人建立联系，病友之间交流和鼓励对病人的康复也有重要意义。
　　指导病人使用合适的助听器，调理饮食，增强营养，告之参加活动前助听器使用和注意事项，正确使用助听器，完全可以像正常人一样，使病人重新建立起自信，克服病人对自身形象认识的降低，消除自卑心理，保持病人完好的自我形象，增强病人重归社会的勇气和信心。
　　护理工作者应擅长观察，积极地与病人沟通，发现病人存在哪方面问题，给予针对性的宣教和指导，减轻病人的焦虑和心理压力，增强重归家庭社会生活的信心，帮助他（她）尽快地适应新的生活方式，对于病人在日后长期的生活中提高生活质量和增强化疗后的治疗效果有着较大的意义。
　　四、鼻咽癌化疗后饮食
　　1、复方黄芪粥
　　配料：生黄芪 30 克，生薏苡仁 30 克，赤小豆 15 克，鸡内金 9 克，金桔饼 2 个，糯米 30 克。
　　作法：将生黄芪、生薏苡仁、赤小豆、糯米洗净，鸡内金洗净，晾干研细末。把生黄芪放入锅内，加清水 1000 毫升，文火煮 20 分钟，去黄芪，放入薏苡仁、赤小豆煮 30 分钟，再放入糯米、鸡内金末，煮成粥。分早晚两次服用，食粥后嚼金桔饼 1 个。
　　功效：适用于鼻咽癌患者化疗后胃气受损，气弱，胃纳差。
　　2、洋参淮山炖乳鸽
　　配料：乳鸽 1 只，西洋参片 15 克，淮山药 30 克，红枣 4 个，生姜 1 片。
　　作法：将西洋参、淮山药、红枣(去核)生姜洗净，乳鸽去毛及内脏，洗净切成小块。把全部用料放入炖盅内，加开水适量，炖盅加盖，文火隔水炖 2 小时，调味即可。随量饮汤食肉。
　　功效：适用鼻咽癌化疗后气阴受损，气弱乏力，纳差，口干等症。
　　3、杞子甲鱼瘦肉汤
　　配料：枸杞子 30 克，甲鱼 1 只，猪瘦肉 150 克。
　　作法：将甲鱼宰杀去内脏，洗净切小块，加水适量，与枸杞子、猪瘦肉共炖烂熟，盐调味服食。
　　功效：适用于鼻咽癌化疗后身体虚弱。
　　患者在接受治疗后不应为鼻咽癌化疗后能活多久这样的问题而困扰，只要保持良好的心态、积极接受治疗，做好合理有效的预防和护理，可以改善患者的生存质量，有助于患者生存期的延长。