鼻咽癌传染吗？

    一、鼻咽癌传染吗？
　　鼻咽癌又俗称“广东癌”，该病常见于广东沿海城市。绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞，该储备细胞是一种原始多能性细胞。那么鼻咽癌会不会传染呢？
　　很多人都会问这样的问题，这是很多患者像相关医生询问的一个问题，其实鼻咽癌本身不是传染源，不具有传染性。但据研究发现，多数患有鼻咽癌的患者均携带一种叫EB病毒，俗称“接吻性病毒”，它是导致鼻咽癌多发的重要杀手。
　　EB病毒的传播途径是唾液交换，接吻为常见的传播方式。其它传播途径还包括打喷嚏、咳嗽、共用餐具和输血。感染者会头痛、发烧、肝脏肿大、脱水、腹泻，病症一般会持续2至4星期，但免疫力差的人病症会持续更久。这种病毒多发于20岁左右的青年人群，因此专家提醒，不要和陌生人接吻，以减少鼻咽癌诱发机比例。
　　总的来说，鼻咽癌不会像其他病菌一样发生传染，只是由于EB病毒的存在会加剧鼻咽癌的诱发，并不能从根本上说明鼻咽癌具有传染性。
    二、鼻咽癌的病因
    遗传因素：根据细胞染色体及人类组织相容性抗原(HLA)等的研究，鼻咽癌的明显民族聚集现象，推想鼻咽癌可能是一种多基因遗传因素有关的疾病。
　　环境因素：环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因。饮食过多的咸鱼、腊味和腌制含亚硝胺类化合物的食品，这些食物有诱发鼻咽癌的作用。饮水中镍、铅含量高，而锌、铜和镉含量相对低。大米中镍含量高，而钼、铬、铅和镉含量低，这些微量元素的改变也可能与鼻咽癌的发生有关。在广东，调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高。在鼻咽癌患者的头发中，镍含量亦高。动物实验表明，镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。
　　EB病毒：从鼻咽癌的组织中分离出带EB病毒的类淋巴母细胞株，找到了EB病毒颗粒。鼻咽癌体内存在EB病毒高滴度的抗体，病情严重者滴度高，随着病情恢复，抗体滴度下降，说明EB病毒与鼻咽癌关系密切。
　　三、EB病毒的传染性
　　EB病毒是1964年发现的一种新的人类病毒，是传染性单核细胞增多症的病原体。幼儿和青少年容易感染。
　　本病分布广泛，多呈散发性，亦可引起流行。病毒携带者和病人是本病的传染源。经口密切接触为主要传播途径，飞沫传播虽有可能，但并不重要。发病以15～30岁的年龄组为多，6岁以下多呈不显性感染。全年均有发病，似以晚秋初冬为多。一次得病后可获较持久的免疫力。
　　EB病毒在人群中广泛感染，根据血清学调查，我国3～5岁儿童EB病毒VCA-lgG抗体阳性比例达90%以上，幼儿感染后多数无明显症状，或引起轻症咽炎和上呼吸道感染。青年期发生原发感染，约有50%出现传染性单核细胞增多症。主要通过唾液传播，也可经输血传染。EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞，这些细胞大量进入血液循环而造成全身性感染。并可长期潜伏在人体淋巴组织中，当机体免疫功能低下时，潜伏的EB病毒活化形成得复发感染。
　　由EBV感染引起或与EBV感染有关疾病主要有三种：
　　(一)传染性单核细胞增多症是一种急性淋巴组织增生性疾病。多见于青春期初次感染EBV后发病。临床表现多样，但有三个典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结肿大。随着疾病的发展，病毒可播散至其他淋巴结。肝脾脏大、肝功能异常，外周血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞。偶而可累及中枢神经系统(如脑炎)。此外，某些先天性免疫缺陷的患儿中可呈现致死性传染性单核白细胞增多症。
　　(二)非洲儿童淋巴瘤(即Burkitt淋巴瘤)多见于5～12岁儿童，发生于中非新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行。好发部位为颜面、腭部。所有病人血清含HBV抗体，其中80%以上滴度高于正常人。在肿瘤组织中发现EBV基因组，故认为EBV与此病关系密切。
　　(三)鼻咽癌我国南方(广东广西)及东南亚是鼻咽癌高发区，多发生于40岁以上中老年人。HBV与鼻咽癌关系密切，表现：
　　(1)在所有病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达。
　　(2)病人血清中有高效价EBV抗原(主要HCV和EA)的lgG和lgA抗体。
　　(3)一病例中仅有单一病毒株，提示病毒在肿瘤起始阶段已进入癌细胞。
　　本病尚无有效的预防措施。有主张急性期应呼吸道隔离，其呼吸道分泌物宜用漂白粉、氯胺或煮沸消毒，但也有认为隔离病人并无必要。患者恢复后病毒血症可能长达数月，故如为献血员，其献血期限至少必须延至发病后6个月。本病免疫预防尚在探索中。
　　四、鼻咽癌的预防：
　　鼻咽癌病人的自然病程之间差异很大。从初发症状到死亡的自然病程从3个月到l13个月不等。鼻咽癌以放射治疗为主。据国内外报道治疗后5年生存的可能为8％～62％　鼻咽癌主要是由于精神和情绪的变化，情志不舒，使内脏虚损，正气不足，不能适应外界气候、环境的变迁，或因病毒、烟雾的吸入、饮食不调、鼻咽疾病（包括鼻咽部位残余腺感染、粘膜糜烂、粘膜溃疡、鼻咽增生结节）等所引起，鼻咽癌的预防因此应注意以下几点：
　　和其它肿瘤一样，鼻咽癌发病可能是多种因素对易感人群综合作用的结果。防止发病可以通过下述方法：
　　1、加强锻炼，增强体质，减少感染EB病毒的机会。具体做法有：坚持用冷水洗脸，预防感冒。积极治疗急性鼻炎、鼻部邻近器官疾病以及全身性疾病，防止诱发本病。并避免在有毒或刺激性气体、粉尘多的环境久留。另外，患者不可大力擤鼻涕，以防浊涕走窜入耳；也不可长时间使用血管收缩性滴鼻液，如麻黄素、鼻眼净等，以免引起药物依赖性鼻炎。
　　2、注意牙齿保健都可以避免引发此病。慢性鼻窦炎患者应经常清除鼻内浊涕，保持鼻腔通气，注意擤鼻方法，以免鼻涕进入中耳腔，引发中耳炎。
　　3、改变饮食习惯，少食腌制食品象咸鱼、腌肉、咸菜、熏鱼等。对鼻咽上皮增生性病变，特别是不典型增生和异型化生等鼻咽癌的癌前病变，应积极治疗。经常食用富含维生素的新鲜蔬菜和水果，维生素Ａ、Ｃ、Ｅ具有良好的抗氧化和抗上皮增生的作用。
　　4、改善生活环境和工作环境，避免长期吸入干燥、多灰尘及刺激性气体。平衡饮食，纠正营养不良，戒除嗜烟酒等不良习惯。定期滴、涂有营养及润泽鼻腔的制剂，避免使用强烈收缩血管的制剂。少吃辛辣、煎炸等刺激性食物。适当食用含硒丰富的食物。
　　5、如有鼻部干抽、头痛、耳鸣、涕血、不明原因的颈部淋巴结肿大等症状，须首先进行鼻咽镜检查，由于位置隐蔽，对有些病人很好在鼻内窥镜下检查。争取早发现，及早治疗。对高危人群进行筛查和普查。所谓高危人群是指我国南方各省高发区30~59岁人员，进行VCＡ—IgA、EA—IgA和DNＡ酶检测。如果：
    （1）VCＡ—IgA滴度＞1：40；
    （2）三项中有二项阳性；
    （3）任何一项指标持续上升。属三者之一者均应视为高危信号，争取光镜下检查及易发部位活检，可使鼻咽癌早期发现的可能由20％~30％提高到80％~90％。
　　由于鼻咽癌发生部位隐蔽，又与眼、耳、鼻、咽喉、颅底骨和脑神经等重要器官相邻，具有易于在黏膜下向临近器官直接浸润或淋巴结转移的生物学行为，而且症状多变或不明显，常被病人或医生所疏忽，所以说鼻咽癌的预防工作是十分重要的。