当前治疗鼻咽癌很主要的办法就是通过放疗为主，中医药治疗鼻咽癌，重点应放在放疗的辅助治疗及放疗后复发与晚期鼻咽癌上。即使是辅助治疗，中医药配合放疗对鼻咽癌的治治疗结果果有直接的影响，临床应遵照中医辨证论治的原则来合理的处方用药，也可在辨证的基础上结合中医辨病。
1. 中药辅助放疗　放疗前、后及同时联合使用中药口服或外用可减轻放疗的副作用，有增敏及协同抗癌作用。常用的方法有：
(1)减轻放疗副作用及后遗症：辐射对人体的损伤属中医学的外来“热毒”之邪，其侵袭肌表，伤及正气；若辐射日久，热毒炽盛，耗津伤液，正气难复，则脏腑气血功能失调。治疗当以养阴生津，清热解毒之剂。
方药：白花蛇舌草45g，半枝莲、半边莲，鸡血藤、女贞子、生地、雪梨干各30g；咽痛加菊花、玄参各10g。适于放疗后有阴虚毒热，津伤较轻者。
(2)增敏作用：活血化瘀中药可以改善微循环，加速血液循环，阻止肿痛组织的纤维蛋白聚集，使乏氧情况改善，从而增加放射治疗的敏感度。常用的药物有：
①川芎嗪注射液  每日经静脉滴注川芎嗪注射液120mg(加入5％的葡萄糖500ml中)，半小时内开始放疗。
②川红注射液 每日经静脉滴注川红注射液5ml(加入5%的葡萄糖500ml中)，半小时内开始放疗。
③也可选血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤加减口服。
(3)协同抗癌作用 选用抗癌中约与放疗同时应用可增加抗癌效果。可选用以下方药：
方药：白花蛇舌草、半枝莲、石斛各30g，生地、熟地、天门冬、麦冬各25g，连翘18g，党参，玄参、山栀子各15g，阿胶12g，制大黄、山豆根、白芷、赤芍各9g，甘草6g。每日l剂，水煎2次，早晚分服。有滋补阴血，解毒通窍等功效。适用于肺肾阴虚型鼻咽癌放疗时应用。
2．放疗副反应的中医冶疗
(1)气阴两虚：治以益气养阴，约用八珍汤加减；辐射伤阴重加大花粉、麦冬、石斛、沙参等；鼻衄者加仙鹤草、藕节、侧柏叶、茜草等；头痛者加菊花、白芷、草决明等；咽痛咽肿者加射干、山豆根、拘杞子、女贞子等；干咳少痰加川贝母、百合、桔梗等。
(2)瘀热毒蕴结：冶以活血化瘀，解毒散结，药用抗鼻咽癌Ⅲ号方(蒲公英30g，板蓝根20g，黄连3g，黄芩、丹皮、生地、水牛角各10g，赤芍，旱莲草各5g)加减；热盛阴伤加鳖甲、生地、女贞子、枸杞子等。
(3)脾胃虚弱：治以健脾理气和胃，药用香砂六君子汤加减；可酌加黄芪、山药等。
3．鼻咽癌复发的中西医结合治疗
中西药介入化疗是比较好的治疗方法，治疗结果优于全身化疗。常用的化疗方案见前述化学治疗，中药制剂有：①川芎嗪 每次40~60mg，加生理盐水40ml灌注，可与化疗配合进行，每月一次；②榄香烯0．2~0．6g，加生理盐水40ml缓慢灌注，可与化疗配合进行，每月一次。
4．晚期鼻咽癌的治疗 晚期鼻咽癌由于出现远处转移，或身体状态下降，不能或不愿接受放疗或化疗，则应以中医药治疗为主。常可改善生活质量，延长生存期。
    三、典型病例
    关××，男，61，广东省佛山人。病历号：100513，病例存放地：北京伟达中医肿瘤医院。
    主诉：鼻咽癌多次放化疗后复发。
    现病史：患者于2005年初无意触及右耳后下方花生米大小肿物，质硬，固定。于8月份发展至鸡蛋大小，皮肤表面潮红，触之疼痛，周围组织肿胀，于广州中山医院就诊鼻咽显微镜示：右咽隐窝见新生物，右粘膜内陷。病理示:低分化鳞癌。行全身骨扫描CT示：第5腰椎后缘骨质破坏。于2005年9月至2006年1月行PF方案化疗六周期。2007年1月左右，耳垂后下方再次肿大，又行化疗4个疗程。同时患者出现体质下降，伴音哑、咳嗽、咳痰、纳差，为求中医调理而入住北京伟达中医肿瘤医院。
    病理检查：低分化鳞癌
    西医诊断：鼻咽癌化疗后、骨转移、淋巴结转移
    中医诊断：鼻渊
    中医辩证：慢性病容、体倦乏力、颈部肿物、肿胀疼痛，音哑、纳差、睡眠差、舌红五苔，脉细缓。二便正常。
    辨证：瘀毒互结、气血亏虚。
    治则：化瘀解毒、补气养血。
    方药：太子参20克、白术10克、茯苓10克、炙甘草6克、白扁豆12克、山药20克、薏苡仁15克、川断10克、破故纸10克、黄药子15克、山慈菇10克、三七3克、重楼10克、蜂房6克、乳香6克、没药6克、白花蛇舌草15克、半边莲15克、半夏10克，水煎服，日一剂，每日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：百合银耳粥
    配方：百合50克（鲜品100克），银耳30克，粳米50克，蜂蜜15克。
    制法：银耳水发洗净，隔水煎炖至烂熟。粳米，百合洗净，入锅熬煮成粥，入银耳后滚稠加蜜即可。
    用法：温而食之。久服多食无害。
    功效：清热润肺，滋阴润燥。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
第二诊情况：患者服药十五天后，饮食睡眠尚好，周围组织肿胀时有减轻，时有加重，尤其服用紫米粥后，肿胀加重。舌质淡、苔白。脉弦滑。仍有湿聚体内。
    治则：化瘀解毒、补气养血、化湿为。
    中草药以：太子参20克、白术10克、茯苓10克、炙甘草6克、白扁豆12克、山药20克、法半夏10克、陈皮6克、枳壳10克、竹茹10克、佩兰10克、薏苡仁15克、白豆蔻6克、桔梗10克、忍冬藤10克。
    第三诊情况：患者服药十二天后，精神差，颈部肿胀，食少、纳差、睡眠可，二便正常。舌质红，少苔。脉弦滑。鉴于患者为化疗期间，治疗上增开四君子汤，健脾补胃，益气养血。具体用药如下：太子参20克、白术10克、茯苓10克、炙甘草6克、白扁豆12克、山药20克、川断10克、陈皮6克、枳壳10克、竹茹10克、佩兰10克、薏苡仁15克、白豆蔻6克、桔梗10克、忍冬藤10克、茵陈蒿30克、胆南星10克、黄芪20克、当归10克。日一剂，每日两次。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    按语：中医强调肿瘤发病的内在因素，正气虚弱被视为癌变的内因。鼻咽癌的中医治疗原则为攻补兼施。补法主要是益气、养血、滋阴、温阳、调脾胃、益肝肾。减轻放疗所致的不良反应，提高机体正气的作用。脾为后天之本，气血生化之源，培补脾胃是恢复人体正气的重要前提。因此在鼻咽癌的治疗中，要益气养血、补益脾胃为基础，进而化瘀解毒、抑瘤消瘤。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。