一、概述

    鼻咽癌因为其鼻咽部解剖位置特殊，因此手术操作困难，且鼻咽癌80%以上为低分化鳞癌，对放射治疗较敏感，目前来说放射治疗是鼻咽癌的治疗治疗方案。放射治疗是利用各种放射线照射肿瘤，以抑制或杀灭瘤细胞的治疗方法。在鼻咽癌的放射治疗中如能掌握好恰当的护理方法，不仅能保证放疗的顺利进行，还能延缓病情发展，提高生活质量。

二、鼻咽癌日常护理内容

　　1、鼻咽癌患者精神护理
　　解除患者的精神压力，消除紧张、焦虑和恐惧引起的不良后果。请治疗的病人介绍治疗的经验，向患者解释有关肿瘤和治疗的常识，增强患者战胜癌症的信心。
　　2、鼻咽癌患者照射野皮肤护理
　　保持照射野皮肤清洁、干燥，避免用碱性肥皂、油膏、化妆品，防止机械性刺激、摩擦和手抓，避免热敷，局部痒可涂薄荷淀粉，有轻度渗出或破溃可涂氢地油。
　　3、鼻咽癌患者口腔护理
　　注意口腔卫生，用软毛牙刷刷牙，并用生理盐水或朵贝尔氏液濑口，很好是三餐饭后、睡前刷牙漱口。放疗前必须洁牙并治疗牙疾，以免放疗后局部抵抗力降低，如拔牙，会引起广泛骨坏死。
　　4、鼻咽癌患者鼻咽腔护理
　　保持鼻咽腔清洁，每日鼻腔冲洗二次，另外可用0.25%氯霉素眼药水滴鼻，氯酮液喷喉、喷口咽每日2～3次。
　　5、眼、耳护理
　　注意耳、眼的清洁与保护，可以滴抗感染的眼药水、四环素、红霉素眼药膏等。眼睛不能闭合时夜间要用纱布遮盖。
　　6、鼻咽出血的护理
　　少量涕中带血时，局部可用麻黄素止血；中量出血时，可局部用麻黄素、肾上腺素纱条或鼻棉填塞止血、肌注止血药；大量出血时，嘱咐病人不要咽下流血，保持镇静，及时报告医生进行抢救。使病人平卧；输液、输血，备好氧气和吸痰器，鼻上部置冰袋，鼻咽腔用凡士林油纱填塞鼻后孔压迫止血，静脉滴注大量止血剂，并严密观察血压、脉搏、呼吸的变化。

三、鼻咽癌放疗护理内容

　  1、口、咽粘膜反应的护理
    口、咽粘膜反应是由于射线对粘膜组织的损伤。患者可出现不同程度的粘膜反应。主要表现为轻者粘膜红肿、干燥、轻度疼痛。重者粘膜有红斑、溃疡形成，有明显的吞咽疼和进食困难。护理时保持口腔清洁，给予甲硝唑液漱口，饮食前用1％的普鲁卡因漱口，给予维斯克30支加入生理盐水500毫升含口后缓慢咽服，给予维斯克1支+1：40薄荷水20毫升+1％的普鲁卡因10毫升+庆大霉素8单位超声雾化吸入。3～4天后，绝大多数患者症状明显好转。
　　2、口干
    由于放射线引起唾液腺损伤，唾液分泌不足，大部分患者可能出现不同程度的口干，给予生津止咳类中草药服用，平时室内应保持一定的空气湿度，还要多饮水，以保持口咽湿润，减轻疼痛。
　　3、鼻咽部护理
    正常鼻腔可产生分泌物，当鼻咽部有肿物生长时，分泌物增多，影响放治疗结果果。患者可采用中药液（黄柏40克，黄芪40克，蒲公英60克，薄荷10克）冲洗鼻咽部，清除局部分泌物，增加放疗敏感性，同时可清热解毒、滋阴降火，有局部消炎作用。
　　4、皮肤护理
    患者会出现不同程度的皮肤反应。主要表现为皮肤充血、发热、灼热、瘙痒。护理时应注意保持照射部位的皮肤清洁干燥，严禁抓挠皮肤，禁用肥皂擦洗，避免日光暴晒，禁止使用对皮肤刺激性强的外用药物。穿着衣物应以棉质柔软为宜，应避免穿着化纤及领子较硬的衣服，防止将皮肤擦伤。照射部位的皮肤出现灼热、瘙痒时可用手掌轻轻拍打局部皮肤，涂0.2％的冰片淀粉或婴儿爽身粉。均取得非常好的效果。
　　5、饮食护理
    鼻咽癌放疗患者由于口干、味觉减退、进食疼痛而出现不同程度的食欲下降，进食少。加上免疫力低下，易引起感染，消耗增加。因此，放疗期间应注意口腔卫生，进食清淡、高热量、高蛋白、高维生素、无刺激、易消化的食物，多吃新鲜水果、蔬菜，以提高机体的免疫能力和补充放疗对机体的消耗。进食困难者，进半流质或流质饮食，避免进干硬的食物。同时，鼓励患者多饮水，每天3000毫升以上，使肿瘤坏死组织产生的毒素能尽快排出体外，促进患者早日健康。

四、鼻咽癌的功能锻炼护理

　　对于因唾液腺损伤而引起的持续性口干，咀嚼肌及颞颌关节纤维化引起的张口困难，颈部关节肌肉纤维化而引起的颈部活动受限等慢性，远期的放射性反应，重点在积极预防，加强功能锻炼。
    1、茶漱：每次进食后用温茶水漱口，鼓颊与吸允动作交替结合，充分含漱1-3分钟，消除齿缝间的食物残渣，达到洁齿，保持口腔卫生的作用。
    2、叩齿：上下牙齿轻轻叩打或咬牙，每天2—3次，每次100下左右，用舌尖舔牙周3—5圈结束。这样做可坚固牙齿，充分锻炼咀嚼肌，预防其纤维化。
    3、咽津：经常做吞咽动作，使津液下咽，可刺激唾液分泌，、湿润咽喉部，减轻口舌干燥，并能运动舌头，牙齿及颊部的肌肉，防止口腔功能退化。
    4、鼓腮：闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，将双手大母指放在鼓起来的颊部，轻轻按摩颊部和颞颌关节，顺时针做，以防因颞颌关节及其周围肌肉组织的纤维化而引起的张口困难。
    5、弹舌：微微张开口，让舌头在口腔里弹动，通过舌头在口腔的运动，锻炼其灵活性，预防舌肌发生萎缩而功能退化。
    6、摇头：可以预防因颈部关节肌肉纤维化而引起的颈部发紧和颈部活动受限。
    北京伟达中医肿瘤医院的肿瘤专家提醒：鼻咽癌患者的护理是一个漫长的过程，要鼓励患者坚持锻炼，包括出院后的健康阶段，都要持之以衡。做好对其的安慰、解释工作，满足其合理需求，使患者以良好的心理状态配合治疗。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。