徐道宽，男，47岁，北京市房山区，初诊时间2006-4-7 病历号：20060337
    家属代诉：患者于2005年11月胃胀痛，在医院行胃镜检查，未查活检，仅按溃疡治疗无效，到2006年2月，患者出现背痛，按胰腺炎治疗，仍无效，后经CT确诊胰头癌，并发黄疸，伴纳差。2006年3月25日彩超提示：肝脏形态，大小如常，肝表面尚光滑，肝实质回声均匀，可见多个低回声结节，位于肝右叶，胆囊体积增大，约10.7×4.5cm，形态饱满，有张力感，腔内可见密集细小光点漂浮，肝内胆管无明显扩张，左外上支内径0.2cm，肝处胆管内径0.6cm。胰头部可探及不规则低回声团，大小约4.4×3.9cm，边界不清，其内回声不均，CDF2：可见少量零点状血流信号，胰管扩张内径0.4cm，胰体，尾部未见异常。脾脏声像图未见异常。腹腔大血管旁未探及肿大淋巴结。印象：1、肝内多发实性占位，肝转移癌？2、胰头部实性占位，胰头癌可能性大3、胰管扩张4、胆囊体积增大，胆汁淤积5、肝处胆管可疑扩张。现尚未接受特殊治疗，为求进一步中医治疗遂来我院。患者现症见：形体消瘦，四肢无力，纳减，半流质饮食，寝差伴自汗，头痛，口干，胸背痛牵及肩背，上腹部疼痛，伴有腹胀，巩膜黄染。
    西医诊断：胰腺癌并肝内多发转移。
    中医诊断：黄疸、腹痛。
    中医辨证：瘀毒互结，肝郁气滞，肝胆湿热，脾胃不和。
    治则：化瘀解毒，舒肝解郁，清热利湿，健脾补胃。
    【药物治疗】中成药：慈丹胶囊10盒  每次5粒  一日4次；扶正固本胶囊10盒  每次5粒  一日4次；症消癀 30瓶  1/3瓶  一日3次。中草药：柴胡，白芍，枳壳，生甘草，川芎，香附，当归，炙米壳，元胡，川楝子，台乌，青皮，茵陈，白英，白花蛇舌草，茯苓，猪苓，白术，泽泻，丹参，郁金，虎杖，淮山，太子参，黄芪，白术。          30剂水煎服，日一剂，一日2次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。 
    二诊：2006.5.7复诊，患者服上药后纳可，腹胀痛缓解，黄疸有所消退，继续巩固治疗，患者因经济要求仅服慈丹。中医辨证：瘀毒互结，肝郁气滞，肝胆湿热，脾胃不和。治则：化瘀解毒，舒肝解郁，清热利湿，健脾和胃。
    【药物治疗】中成药：慈丹胶囊5盒  每次5粒  一日4次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。 三诊：2006.5.19复诊，患者服上药后眠可，食可，精神可，体力恢复，上气能理，下皆通畅，舌苔薄白，脉弦滑。中医辨证：瘀毒互结，肝郁气滞，湿热肝胆，脾胃不和。治则：化瘀解毒，舒肝解郁，清热利湿，健脾和胃。
    【药物治疗】中成药：慈丹胶囊10盒  每次5粒  一日4次，扶正固本胶囊10盒  每次5粒  一日4次；症消癀 30瓶  1/3瓶  一日3次。中草药：柴胡，白芍，枳壳，生甘草，川芎，香附，当归，炙米壳，元胡，川楝子，台乌，青皮，茵陈，白英，白花蛇舌草，茯苓，猪苓，白术，泽泻，丹参，郁金，虎杖。           14付水煎服  每日一付 一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。 
    四诊：2006.6.22复诊，患者服上药后眠可，食可，精神可，四肢有力，体重增加两斤，止痛药已停一个月，脉弦，效不更方。中医辨证：中医辨证：瘀毒互结，肝郁气滞，肝胆湿热，脾胃不和。治则：化瘀解毒，舒肝解郁，清热利湿，健脾和胃。
    【药物治疗】中成药：慈丹胶囊10盒  每次5粒  一日4次，扶正固本胶囊10盒  每次5粒  一日4次；症消癀 30瓶  1/3瓶  一日3次。中草药：柴胡，白芍，枳壳，生甘草，川芎，香附，当归，炙米壳，元胡，川楝子，台乌，青皮，茵陈，白英，白花蛇舌草，茯苓，猪苓，白术，泽泻，丹参，郁金，虎杖。           7付水煎服  每日一付 一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    五诊：2006.7.30复诊，患者服上药后病情稳定，睡眠好，吃饭香，二便正常，舌苔薄白，脉缓。中医辨证：中医辨证：瘀毒互结，肝郁气滞，肝胆湿热，脾胃不和。治则：化瘀解毒，舒肝解郁，清热利湿，健脾和胃。
    【药物治疗】中成药：慈丹胶囊10盒  每次5粒  一日4次，扶正固本胶囊10盒  每次5粒  一日4次；症消癀 30瓶  1/3瓶  一日3次。中草药：太子参，白术，茯苓，炙甘草，扁豆，怀山药，薏苡米，川断，破故纸，红枣，生姜片，柴胡，白芍，枳壳，生甘草，川芎，香附，当归，炙米壳，元胡，川楝子，台乌，青皮。           30付水煎服  每日一付 一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。