刘翠叶，女，54岁，江苏连云港市，病历号：20090555病历存放地：北京，初诊时间2009-6-2

胰腺癌胰占位并肝转移患者
 

    家属代诉：2009年5月5日，上腹痛经B超，CT发现胰占位并肝转移，仅对症治疗，现疼痛缓解，可进食无遗传史，为求进一步中医治疗遂来我院。症状：四肢无力、头晕。
    西医诊断：胰腺癌。
    中医诊断：
    中医辨证：瘀毒互结，肝郁脾虚，下焦湿热。
    治则：化瘀解毒，疏肝健脾，清热利湿。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊     10盒  5#       4/日
    扶正固本     10盒  5#       4/日 癥痛康        90袋   3g     3/日
    2、中草药：柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙米壳10g，元胡10g，川楝子10g，台乌10g，青皮6g，茵陈30g，白英30g，白花蛇舌草30g，茯苓15g，猪苓10g，白术10g，泽泻10g，丹参10g，郁金10g，虎杖15g，黄芪30g，太子参20g。 30剂水煎服，每日一剂，每日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
 
    二诊：2009年6月14日
    症状：代诉：服药后纳可，腹胀缓解，排便1-2次/日。

    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊     5盒   5#       4/日 扶正固本     10盒  5#       4/日 症消癀       45包  1包      3/日
    2、中草药：柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙米壳10g，元胡10g，川楝子10g，台乌10g，青皮6g，茵陈30g，白英30g，白花蛇舌草30g，茯苓15g，猪苓10g，白术10g，泽泻10g，丹参10g，郁金10g，虎杖15g，黄芪30g，太子参20g。  15剂水煎服，日一剂，每日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。 
    三诊：2009年8月11日
    症状：患者药后CT复查胰腺癌，伴肝转移增多，伴疼痛减轻。
    【药物治疗】1、中成药同前（注：症消癀120包）。
    2、中草药：5号加7号加黄芪30g，太子参20g，竹茹10g，薏米仁30g，山楂30g。                30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

    四诊：2009年9月9日
    症状：乏力，声嘶，纳可，痛时有发热，继续服药。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊  10盒  5#       4/日 症消癀       45包  1包      4/日 扶正固本      10盒  5#       4/日
    2、中草药：柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙米壳10g，元胡10g，川楝子10g，台乌10g，青皮6g，茵陈30g，白英30g，白花蛇舌草30g，茯苓15g，猪苓10g，白术10g，泽泻10g，丹参10g，郁金10g，虎杖15g，黄芪30g，太子参20g，竹茹10g，薏米30g，山楂30g。   15剂水煎服每日一剂，一日2剂。

    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

    五诊：2009年10月13日
    症状：腰痛、腹胀、纳差、苔厚腻、脉细弦。
    【药物治疗】1、中成药：慈丹胶囊  10盒  5#       4/日 症消癀    30瓶  1/3#      3/日 参灵胶囊   6瓶    3#      3/日
     2、中草药：厚朴10g，苍术10g，陈皮6g，川芎10g，香附10g，栀子10g，神曲10g，佩兰10g，白蔻10g，竹茹10g。            7剂水煎服，每日一剂，一日两剂。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

    六诊：2009年11月6日
    症状：患者右肋弓下缘疼痛服药可控制，食欲转佳，贫血改善，体力改善，每月外出步行约1公里。 
    【药物治疗】1、中成药：慈丹胶囊  30盒  5#       4/日 症消癀     90瓶  1#      3/日 沙利度胺    18盒   1#    3/日 布洛芬胶囊   1盒    1#    3/日
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

    七诊：2009年12月8日
    症状：脉虚，苔白腻，食欲不振，大便正常，脾虚食积。健脾，疏肝，消食。
    【药物治疗】1、中成药：慈丹胶囊  10盒  5#       4/日 症消癀     90瓶  1#      3/日 扶正固本胶囊  10盒  5#    4/日
    2、中草药：藿香6g，厚朴10g，半夏10g，茯苓15g，白蔻10g（后入），砂仁6g，苍术10g，白术10g，太子参30g，佩兰10g，神曲10g，麦谷芽各15g，柴胡10g，佛手15g。                   15剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。 
    八诊：2009年12月25日
    症状：药后病情缓解，睡眠及饮食正常，较前消瘦。
    【药物治疗】1、中成药：扶正固本胶囊    50盒        5#     4/日
     2、中草药：伟达2号加厚朴10g，佩兰10g，白蔻10g，远志10g，黄芪30g，柴胡10g，神曲10g，麦谷芽各10g。             15剂水煎服，日一剂，一日两次。
    九诊：2010年1月12日
     症状：药后纳差下肢浮肿，腹胀排气，脉细，苔白腻，脉虚拟健脾利湿，疏肝和胃。
    【药物治疗】1、中成药：扶正固本胶囊     5盒     5#      4/日
    2、中草药：党参10g，白术10g，茯苓10g，苍术10g，半夏10g，藿香10g，佩兰10g，厚朴10g，白豆蔻10g，柴胡10g，郁金10g，佛手10g，陈皮6g，大腹皮10g，泽泻10g，神曲10g，麦谷芽各15g，砂仁10g，桂枝10g。            15剂水煎服，日一剂，一日两次。
    十诊：2010年1月22日
    症状：患者药后腹胀，气闷，走路乏力，尿少，苔白腻，脉细。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊  10盒  5#       4/日 症消癀     90瓶  1#      3/日 扶正固本胶囊  10盒  5#    4/日
     2、中草药：藿香6g，厚朴10g，半夏10g，茯苓15g，白蔻10g（后入），大腹皮30g，车前子15g，薏米30g，神曲10g，苍术10g，香附10g，麦谷芽各15g。                   7剂水煎服，日一剂，一日两次。
    十一诊：2010年1月27日
      症状：患者药后水肿消失，腹水减少，食欲稍差，苔白厚腻，舌淡，脉虚弱。
【药物治疗】藿香10g，厚朴15g，半夏10g，茯苓30g，白术10g，佩兰10g，大腹皮30g，车前子15g，薏米30g，神曲10g，苍术10g，香附10g，炒麦谷芽各15g，当归10g，白芍10g。           30剂水煎服，日一剂，一日两次。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。