林某,男,61岁,北京市人, 初诊时间:2009-3-19 病历号:0900551 患者于2009-2-6突然呕血约1000ml色黑红,有血块,于外院予凝血酶2000u口服,立止血1KU肌注,1KU入壶止血,禁食十天血止,后在该院行胃镜示“慢性萎缩性胃炎,胃底-体后至交界处溃疡”2009-3病理回报“胃腺癌 中-低分化”免疫组织化学染色结果CK(AE1/AE3),CEA(+),特殊染色:AB-PAS部分(+)。近一月感乏力,体重下降,为求中西医结合治疗而到北京伟达中医肿瘤医院。症见:形体消瘦,营养稍差,乏力,食欲差,上腹部胀痛不适,大便干结,舌质淡,太薄白,脉弦,舌质红,苔薄白。此病例见症复杂,参其证,舌,脉。
西医诊断:胃底-体中低分化腺癌
中医诊断:胃岩
辨证:气血虚弱,瘀毒互结。
治则:补气养血,祛瘀散结。
【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成,因此简要地说,这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性,帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式,以合理的信念代表不合理的信念,从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响,通过以改变认知为主的治疗方式,来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍,一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态,表现为与疾病做斗争的精神增强,病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【药物治疗】慈丹胶囊,扶正固本胶囊各10盒,每日4次,每次各5粒;癥消癀(癥痛康)40瓶,每日4次,每次1g。汤药:当归10g,黄芪15g,川芎6g,白芍10g,熟地15g,黄精10g,紫河车6g,桑椹10g,何首乌10g,丹参10g,太子参20g,白术10g,茯苓10g,白扁豆12g,山药20g,薏苡仁15g,川断10g,补骨脂10g,仙鹤草30g,炙甘草6g. 。30剂,水煎服,日一剂。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等,其优势主要体现在::①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气,抗御病邪为目的有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。
二诊(同年4月20 日):贫血较前好转,饮食有所增加,但仍有胸胁部胀痛,舌苔薄白,舌质红,脉弦细。本证郁怒不解,肝郁气滞,脾失健运。治则:舒肝健脾,理气化瘀。方药:慈丹胶囊,扶正固本胶囊各10盒,每次4次,每次各5粒;癥消癀(癥痛康)40瓶,每日4次,每次1g。汤药:太子参10g,制白术10g,茯苓10g,炙甘草6g,柴胡10g,白芍10g,川芎6g,当归10g,元胡10g,川楝子10g,白扁豆6g,薏苡仁15g,川断10g,破故纸10g,香附10g,麦谷芽各15g,红枣6枚,生姜3枚,30剂,水煎服,日一剂。
【食疗,心疗,体疗】不变,遵上诊方案。
三诊(同年5月21日):患者服药后胸胁不适大为减轻,饮食增加,面色好转,但仍贫血,乏力气短,头晕,舌质微红,苔薄白,脉玄细。辨证:脾肾不足,气血双亏,治则:健脾补肾,补气养血。方药:复方莪术消瘤胶囊10盒,每日4次,每次5粒;癥消癀(癥痛康)40瓶,每日4次,每次1g。汤药:黄芪30g,人参30g,党参30g,白术10g,云苓10g,黄精10g,甘草6g,当归6g,谷、麦芽各15g,仙灵脾10g,水煎服,二日1剂,15剂.
【食疗,心疗,体疗】不变,遵上诊方案。
四诊(同年6月8号):症状好转,食欲增加,面色红润,纳差口苦减轻,舌苔薄白,舌质淡红。未感明显不适。胃镜复查:胃低癌肿已萎缩。 再以上方去汤药。单复中成药2个月以巩固。嘱其平时加强饮食调理,舒畅情志,注重心理调节。
【食疗,心疗,体疗】不变,遵上诊方案。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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