[胃腺癌] 胃腺癌，腹腔积液，胸腔积液

　　宋××，女，47岁，山东人，初诊时间：2009年6月30日病例号：0900583。

　　主诉：2008年初无明显诱因出现纳食不香，食欲下降，未在意，后进行性加重，伴腹部胀满不适，于2008年9月1日就诊卫生部北京医院行胃镜检查示胃底溃疡癌：2008年9月9日病理回报(胃底)腺癌，部分为细戎细胞癌，先后在北京中医药大学国医堂门诊部及北京中医院口服中草药治疗至今。具体不详，2009年6月19日在北京某医院CT示：复查1、胃癌，与肝左缘界限不清，2、腹腔淋巴结肿大，3、腹水。4、左侧少许胸水。近一周来患者上腹疼痛加剧，进食后明显，每日进少量流食，不能平卧，为求进一步治疗入北京伟达中医肿瘤医院，患者自发病以来，精神可，饮食差，睡眠差，大便3日一行，小便正常。体重下降约二十斤。

　　西医诊断：胃腺癌，腹腔积液，胸腔积液

　　中医诊断：胃癌

　　辨证：瘀毒互结脾胃虚弱

　　治则：化瘀解毒，健脾养胃

　　心理治疗：耐心向患者讲解本病的形成及中医对该病的认识，“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利。因患者性格较内向，鼓励其常将心中的苦闷向家人、医生及朋友诉说。

　　药物治疗：慈丹胶囊、参灵胶囊、复方莪术消瘤胶囊各10盒，每日四次，每次五粒，症痛康30瓶，每次1克，每日3次。汤药：神曲10克、栀子10克、香附10克、苍术10克、柴胡10克、白芍30克、枳壳10克、甘草6克、山药30克、大黄10克、槟榔10克、防风15克、大枣6枚，三十剂，水煎服，日一剂。

　　饮食治疗：患者属胃癌，脾胃虚弱，避免进食油腻干硬不易消化食品，主食以稀饭、面条、碎肉、菜泥、猪肝等为主。适当增加一些含维生素多的果菜类。予红枣粥、山药粥、薏苡仁粥及瘦肉类食品，保证热量及蛋白质的给予。

　　体育治疗：要求病人在身体条件允许的情况下，早晚锻炼，尽量长期坚持。

　　二诊：2009年8月2日。患者精神较上诊转佳，开朗，爱说话，腹部胀满减轻，疼痛亦减轻，夜间可平卧睡觉，食欲增加，治疗疾病的信心增加。今继续予原中成药口服一月，汤药调整如下：白蒺藜10克、香附10克、川楝子10克、元胡10克、白术10克、陈皮10克、丹参15克、当归10克、生地10克、麦冬10克、山药30克、白花蛇舌草30克、白英30克、半边莲30克、山慈菇15克 30剂，水煎服，日一剂。

　　心疗、食疗、体疗同前，继续坚持。

　　三诊：2009年9月1日。患者食欲可，进食明显增加，体力可，可料理日常生活，夜间偶有腹痛，可耐受，无明显腹胀，二便正常，复查CT：肿物较前无明显变化，腹水、胸水消失，患者心情愉快，表示继续治疗，治则：养血柔肝、健脾开胃、舒肝理气，化瘀解毒。方药：慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、扶正固本胶囊各10合，每日四次，每次五粒，症痛康30瓶，每日三次，每次一克。汤药：沙参10克、麦冬10克、当归10克、五味子10克、首乌10克、党参15克、山药15克、薏苡仁20克、陈皮10克、肉豆蔻6克、柴胡6克、丹参15克、鳖甲10克、白花蛇舌草30克、半边莲30克、化结粉10克，30剂，水煎服，日一剂。

　　食疗、心疗、体疗不变，继续坚持。