胃间质瘤术后肝转移

    钱××，男，朝阳区八里庄北里，初诊日期：2008.5.26，病历号：20080822。
    主诉：2004年3月因胃肌瘤出血，行手术切除后未加以治疗，2007年9月，体检时发现肝出现占位性病变，未治疗，现肿块增大，有胀感。舌红少苔，脉弦滑。实验室检查：2007.12.3肝胆胰脾肾部彩超，提示肝实质性占位（建议进一步检查），胆囊结石，肝囊肿；2008.5.15CT诊断报告提示：1、上腹部占位病变较2006-10-18范围明显增大，肝左叶、脾脏及下腔静脉受侵；2、胆囊结石；3、肝多发囊肿并转移瘤；4、左肾小囊肿；5、肠系膜多发小结节灶，种植转移可能性大；6、腹主动脉硬化。2008.07.11肝胆胰脾双肾彩超，提示腹腔实质性占位（考虑来源于胃），肝多发实性占位，考虑Metastesis,胆囊结石，肝囊肿。
    西医诊断：胃间质瘤术后肝转移
    中医辨证：伏梁
    治则：理气活血化瘀，益气补血，软坚散结。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5盒，复方莪术胶囊5盒，扶正固本胶囊5盒，各5粒日4次口服.
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：菱实紫藤汤
    配方：菱实60克，紫藤瘤15克，诃子肉5克，生薏苡仁60克，白糖适量。
    制法：生薏苡仁浸透心，菱实切碎，与紫藤瘤，诃子同煮，去渣取汁，加糖服用食。
    用法：每日早、晚各一次，三个月为一个疗程。
    功效：理气化痰，消食消肿。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在：提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊：2008.6.11复诊，现胀感有所减轻，脉弦滑，舌质红苔少。
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒，5粒，每日4次，口服，
    癥痛康 90包 1包日3次口服，
    扶正固本胶囊10瓶 5粒日4次口服。
    2．汤药：柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙米壳10g，元胡10g，川楝子10g，乌药10g，青皮6g，茵陈30g，白英30g，白花蛇舌草30g，茯苓15g，猪苓10g，白术10g，泽泻10g，丹参10g，郁金10g，虎杖15g，黄芪30g，鳖甲15g(先煎)
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    三诊：2008.7.10复诊，主诉口服此单后一般可，时有腹胀，脉弦滑，舌质红苔少。
    【药物治疗】
    1.中成药：慈丹胶囊1盒 5粒日4次口服，
    癥消癀 9包 1包日4次口服
    扶正固本胶囊 1盒 5粒日4次口服。
    方药：柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙米壳10g，元胡10g，川楝子10g，乌药10g，青皮6g，茵陈30g，白英30g，白花蛇舌草30g，茯苓15g，猪苓10g，白术10g，泽泻10g，丹参10g，郁金10g，虎杖15g，黄芪30g，鳖甲15g(先煎)
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    四诊：2008.7.16复诊药后脸色改善，但腹仍胀，乏力。
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5粒日4次口服，
    癥痛康90包 1包日3次口服，
    参灵胶囊8瓶 2粒日4次口服。
    2．汤药：柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙米壳10g，元胡10g，川楝子10g，乌药10g，青皮6g，茵陈30g，白英30g，白花蛇舌草30g，茯苓15g，猪苓10g，白术10g，泽泻10g，丹参10g，郁金10g，虎杖15g，丹参15g，茵陈30g，黄芪20g，鳖甲15g(先煎) 30剂水煎服。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    五诊：2008.8.13复诊，气色明显改善，睡眠好，食量增加，伴乏力，但大便2天一次，舌苔光，质紫暗，脉弦细。
    【药物治疗】
    1.中成药：
    慈丹胶囊 10盒 5粒日4次口服，
    癥痛康 90包 1包日3次口服，
    参灵胶囊 8瓶 2片日4次口服。
    2.汤药柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙米壳10g，元胡10g，川楝子10g，乌药10g，青皮6g，茵陈30g，白英30g，白花蛇舌草30g，茯苓15g，猪苓10g，白术10g，泽泻10g，丹参10g，郁金10g，虎杖15g，丹参15g，茵陈30g，黄芪20g，鳖甲15g(先煎)，元参15g，槟榔10g，麦冬15g，大黄6g 30剂水煎服。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    六诊，2008.8.26复诊，大便日一次，睡眠不好，舌质红，脉弦滑。
    【药物治疗】
    马鞭草30g，商陆（醋制）6g，槟榔15g，鳖甲（醋制）20g，茯苓15g，大腹皮30g，桂枝10g，白术10g，泽漆6g，猪苓10g，车前子10g，牵牛子10g，泽泻10g，大黄6g，半边莲15g ，2剂水煎服，日一剂。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    通过电话回访，患者身体恢复较好，睡眠可。