郎某，男，55岁，甘肃临泽县人，初诊时间2009-2-2 病历号：100539
主诉：患者主因腹胀4月、黑便3月、伴巩膜黄染2天入院。患者于2008年9月无明显诱因出现中上腹部不适、饱胀，当地医院按胃溃疡治疗，效果不佳，即行胃镜检查示，胃体后壁可见隆起肿物，大小约为5.0×5.0cm，触之质硬，易出血，病变部位，胃腔狭小，贲门部受侵犯，诊断胃癌。取活检示胃底粘液腺癌，在当地医院口服中草药（方剂不详），保守治疗，因11月份出现黑便，行CT检查示：胃壁弥漫性增厚，部分其内可见条状钙化，肝内见散在多个大小不一类圆形，低密度灶，边缘欠清晰，部分相互融合。诊断：符合胃癌改变，肝内多发低密度灶，考虑多发转移瘤。患者只服中药治疗，但效果不佳，于2009年2月2日来我院诊治。症见：上腹部胀满，疼痛，消瘦乏力，倦怠短气，纳差，乏力，口干，大便溏，黄疸，下肢水肿，舌红少苔，脉细数。辨病辨证分析：情志不舒，饮食不节，胃失和降，脾胃功能失常，运化失职，痰凝气滞，热毒血瘀，交阻于肾，积聚成块，是胃癌的主要病因，而正气亏虚脏腑功能失调是发病的内在因素。胃癌的病变在胃，胃主受纳与消化，脾与胃皆为后天生化之本，胃体癌变，影响受纳与消化，胃失和降，脾失运化，故有食欲不振，纳差乏力，上腹部饱胀疼痛，瘤体渐大病情恶化，脾不统血，瘀血阻络而引起黑便，脾损及肾，水湿不化，阻滞中焦，引起下肢红肿，脾虚湿聚，瘀毒互结，引起黄疸。根据其辨证，参其证，舌脉诊断如下：
西医诊断：胃癌，肝转移。
中医诊断：伏梁。
中医辨证：脾胃亏虚，瘀毒互结，脾虚湿聚。
治则：健脾暖胃，化瘀解毒，理气化痰，软坚散结。
【药物治疗】
中成药：慈丹胶囊 5#/次 4次/日，复方莪术胶囊 5#/次 4次/日。
中草药：党参，白术，干姜，半夏，陈皮，吴茱萸，附子，藤梨根，枳实，厚朴，炙甘草，麦冬，生地。 7剂水煎服，日一剂，一日两次。
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与疾病积极做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
二诊：2009.2.9 复诊，患者通过以上综合治疗，上腹部饱胀疼痛，无明显减轻，纳差，气短，稍好转，黄疸，及下肢水肿，无明显好转，但无进展，总之自觉病情有所改善，舌苔稍红，白，苔少，舌质胖，脉弦细，数。中医辨证：肝盛脾虚，脾虚湿聚，治则：健脾暖胃，化瘀解毒，理气化痰，软坚散结。
【药物治疗】
中成药：原方不变，继服。
中草药：上方不变加蒲公英，徐长卿，泽泻，半枝莲，槟榔，木香。 7剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
三诊：2009.2.16 复诊，患者通过以上综合治疗，自觉症状显著缓解，精神饮食较前好转，无下肢浮肿，黄疸有所消退疼痛，饱胀不适，有所减轻，总之病情有所好转，苔薄白，脉弦稍有力。中医辨证：肝盛脾虚，脾虚湿聚，治则：健脾暖胃，化瘀解毒，理气化痰，软坚散结。
【药物治疗】
中成药：中成药不变，继服。
中草药：原方稍给予变化，增加滋阴养胃的原则仍以健脾解毒，理气为主。 30剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
患者要求出院回家治疗，家离京较远，故开一个月的药，其余治疗同前。
* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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