张黎明,男,48岁,内蒙古人。病历号:20110515。初诊日期:2011年4月13日。患者于2008年11月24日行右肾癌完全医治术,术后病理检查为透明细胞癌(当时首发为肺转移瘤,以左上叶、右下肺为主)。术后连续服用化疗药2年,服药过程中出现面目浮肿,全身乏力,口腔溃疡,心包积液(曾于2010年12月抽过1次)。既往有糖尿病史。现口腔溃疡,面部及下肢浮肿,胆囊慢性炎症,心包积液。腹胀,喜热饮,二便正常。舌质淡红,苔少水滑,脉细数。证属:瘀毒互结,气血两亏,脾虚肾亏,积水于下。治宜:化瘀解毒,健脾利湿,益气养血,扶正固本。方药:中成药:慈丹胶囊,每次5粒,每日4次;复方莪术消瘤胶囊,每次5粒,每天4次;扶正固本胶囊,每次5粒,每日4次。汤药:伟达2号方。水煎,口服,1日1剂,分2次服。以上各药连服1个月。
二诊(2011年5月13日):2011年5月5日CT示:左侧髋臼前柱及左侧坐骨升支部分骨质缺如,由一不规则形软组织肿块填充,大小约7.2cm×5.6cm。服药后经查心包积液减少,现彩超示已趋于正常,乏力有所好转,但夜间仍有疲乏感。继以前法调治。方药:中成药:慈丹胶囊,每次5粒,每日4次;复方莪术消瘤胶囊,每次5粒,每天4次;扶正固本胶囊,每次5粒,每日4次,壮骨蠲痹颗粒,每次2袋,每日3次。汤药:伟达1号方加2号方加白芍20g,木瓜15g,竹茹10g,牛膝10g,桔梗15g,杜仲10g,威灵仙15g,柴胡10g。25剂。
三诊(2011年6月14日):服药后疼痛减轻,近CT示:左侧腿部病灶比原来稍大,服中药后舒服。仍以前方续服。
四诊(2011年9月27日):9月26日CT示:肺、肾及左髋臼处肿块比原片稍有增大。现双膝冷痛。继续中药治疗。中成药:慈丹胶囊、扶正固本胶囊、壮骨蠲痹颗粒。汤药:伟达1号方加2号方加白芍20g,木瓜15g,竹茹10g,牛膝10g,桔梗15g,杜仲10g,威灵仙15g,柴胡10g。5剂。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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