雷淑惠,女,64岁,北京市朝阳区垡头小区,初诊日期:2007-11-26,病历号:100585
患者2000年4月份无明显诱因出现右侧乳房有一肿块,疼痛,无发热,就诊于北京协和医院确诊为乳腺癌 ,行右侧乳房完全医治改良术,术后于门诊化疗一疗程,具体用药不详,术后恢复良好。2003年9月份出现腿部疼痛,就诊于北京中医院,经检查发现骨转移,在东直门医院行靶向治疗。2006年6月份出现幻觉,就诊于北京协和医院,检查发现脑转移、肺转移,行一个疗程全脑化疗,8个疗程化疗,具体用药不详,后回家调养。07年11月出现意识障碍,伴高热,体温很高39.8度,经相关检查诊断为感染性休克,予抗感染、抗休克治疗,无缓解,现为求中医治疗入我院。现症见:意识不清,高热,无汗,不能进食,舌质红,苔腻,脉细数,结合舌脉症,诊断如下:
西医诊断:乳腺癌术后,骨转移、脑转移,感染性休克
中医诊断:头风
中医辩证:瘀毒互结、气阴两虚
药物治疗:中成药:慈丹系列中成药各10盒,汤药:伟达1号加伟达3号加柴胡、枳壳、香附 十五付水煎服。
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与积极疾病做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,其优势主要体现在:①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】在体疗老师的指导下,因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼,提升人体正气,抗御病邪为目的,以有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
二诊:2007年12月24日 患者服上药后热退,意识模糊,言语不清,烦躁,饮食时有呕吐,舌质红苔白厚,脉细弦,证属:瘀毒互结,气阴两虚,痰蒙清窍。
【药物治疗】中成药:慈丹系列中成药各10盒,汤药:伟达11号方加伟达6号方加沙参、麦冬、玉竹、元参、百合 三十付水煎服。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊
三诊:2008年1月25日 患者神志转清,无发热,精神差,乏力,言语表达不畅,进流食,未再有恶心呕吐,下肢在床上可平移。患者治疗有效,继续服药。
【药物治疗】中成药:慈丹系列中成药各10盒。汤药:伟达11号加伟达伟达1号加柴胡、枳壳、沙参、麦冬、百合 三十付水煎服。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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