喻裕景,女,53岁,北京魏公村,病历号:20071262 病历存放地:北京,初诊时间2007-10-6
主诉:因舌长肿物入院检查。2006年10月发现舌有肿物,未处理,2007年4月,到院检查确诊为鳞癌,予以手术切除。术后未曾治疗,2007年10月发现右颌下肿胀,自服消炎药3日,患者现消瘦,四肢无力,寝差,心悸,常有心慌,舌质红,苔薄黄,脉细。病理检查:2007-04-02,活体组织病理检查:(右舌侧缘)鳞状细胞癌Ⅰ级。送检淋巴结之“右颈Ⅰ区”(0/2)、“右颈Ⅱ区”(0/14)、“右颈Ⅲ区”(0/2)未见癌转移。冰冻组织石蜡切片未见肿瘤。2007-09-21,计算机体层(CT)检查报告示:右侧舌癌部分切除后改变。口腔内有假牙,可见较多高密度放射样伪影,舌根部显示不佳。左侧颌下腺外侧可见一小于1cm淋巴结。咽壁规则,无增厚,双侧咽旁间隙存在。右侧颌下区及颈深部、锁骨区未见肿大淋巴结。CT诊断:1、右侧舌癌部分切除术后改变。2、左侧颌下腺外侧可见一小于1cm淋巴结,建议定期复查。为求进一步中医治疗遂来我院。
西医诊断:舌鳞癌术后,右颌下淋巴结肿大。
中医诊断:舌岩。
中医辨证:瘀毒互结,气血不足,肝郁气滞,脾胃亏虚。
治则:化瘀解毒,益气养血,疏肝解郁,健脾补胃。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日4次,扶正固本 10盒 每次5粒 一日3次,莪术消瘤 10盒 每次5粒 一日3次。中草药:太子参20g,白术10g,茯苓10g,炙甘草6g,扁豆12g,怀山药20g,薏苡米15g,川断10g,破故纸10g,红枣6枚,生姜片3片,黄芪30g,当归10g,酸枣仁15g,远志10g,柴胡10g,白芍15g,黄精20g 30剂水煎服,日一剂,一日2次。
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与积极疾病做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,其优势主要体现在:①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】在体疗老师的指导下,因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼,提升人体正气,抗御病邪为目的,以有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
二诊:2008-8-19复诊,患者目前右侧颈部淋巴结肿大,现症颈部发紧,脉弦,舌质红,苔黄。中医辨证:瘀毒互结,气血不足,肝郁气滞,脾胃亏虚。治则:化瘀解毒,益气养血,疏肝解郁,健脾补胃。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日4次,扶正固本 10盒 每次5粒 一日3次,莪术消瘤 10盒 每次5粒 一日3次。中草药:太子参20g,白术10g,茯苓10g,炙甘草6g,扁豆12g,怀山药20g,薏苡米15g,川断10g,破故纸10g,红枣6枚,生姜片3片,茯苓15g,法半夏10g,陈皮6g,枳壳10g,生甘草6g,竹茹10g,佩兰10g, 薏苡米15g , 白蔻6g, 桔梗10g, 浙贝10g, 鱼腥草20g,黄精20g 30剂水煎服,日一剂,一日2次。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊。
三诊:2008-9-16复诊,患者药后食可,眠可,但常有汗出,脉弦,舌质红,苔黄。中医辨证:瘀毒互结,气血不足,肝郁气滞,脾胃亏虚。治则:化瘀解毒,益气养血,疏肝解郁,健脾补胃。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日4次,扶正固本 10盒 每次5粒 一日4次,参丹散结 8盒 每次4粒 一日4次。中草药:太子参20g,白术10g,茯苓10g,炙甘草6g,扁豆12g,怀山药20g,薏苡米15g,川断10g,破故纸10g,红枣6枚,生姜片3片,苡米20g,佩兰10g,木瓜15g,黄芪20g,当归10g,黄精20g,浙贝15g 30剂水煎服,日一剂,一日2次。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊。
四诊:2008-10-7复诊,患者药后淋巴结好转,但时有心慌,继续服药。中医辨证:瘀毒互结,气血不足,肝郁气滞,脾胃亏虚。治则:化瘀解毒,益气养血,疏肝解郁,健脾补胃。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日4次,扶正固本 10盒 每次5粒 一日4次,参丹散结 8盒 每次4粒 一日4次。中草药:丹皮10g,栀子10g,当归10g,白芍12g,柴胡10g,茯苓10g,白术10g,甘草6g,酸枣仁20g,远志10g,浙贝15g,太子参20g,黄芪20g,木香10g,山慈菇10g,黄精15g 30剂水煎服,日一剂,一日2次。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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