武某,男,57岁,河北石家庄,病历号:20090930病历存放地:北京,初诊时间2009-8-25
主诉:因出现复视入院。患者于2007年4月因出现复视,并头痛经CT,MR发现颅占位,行手术切除术后未治疗,术后九个月复发,在天坛行2次手术,病理为脊索瘤,术后未治疗,仅服汤药术后到2009年4月出现失眠并头痛,无外伤、遗传史,为求进一步中医治疗遂来我院。患者现症见:纳减,寝差,伴自汗,头痛,双眼视力障碍。
西医诊断:脊索瘤二次术后再发,双目失明未治疗,进展期。
中医诊断:积聚
中医辨证:痰毒互结,肝火上抗。
治则:化瘀解毒,平肝潜阳。
【药物治疗】慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日4次,扶正固本 10盒 每次5粒 一日4次,症消癀 90包 1包 一日3次,沙利度胺 6瓶 4片 1/晚。中草药:夏枯草30g,胆南星10g,白附子6g,半夏10g,天麻10g,白僵蚕10g,地龙10g,全蝎3g,钩藤10g,蜈蚣3条,生牡蛎30g,石决明30g,白芷10g,石菖蒲10g,川芎10g,菊花10g,茵陈30g,蔓荆子10g,白芷6g(后入) 30付水煎服 每日一付 一日两次。
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与积极疾病做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,其优势主要体现在:①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】在体疗老师的指导下,因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼,提升人体正气,抗御病邪为目的,以有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
二诊:2009.9.26复诊,患者服药一月,自觉纳可,疼痛缓解,夜眠好,继服药。中医辨证:痰毒互结,肝火上抗。治则:化瘀解毒,平肝潜阳。
【药物治疗】慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日4次,症消癀 90包 每次1包 一日3次,沙力度胺 6瓶 5片 一日4次。中草药:夏枯草30g,胆南星10g,白附子6g,半夏10g,天麻10g,白僵蚕10g,地龙10g,全蝎3g,钩藤10g,蜈蚣3条,生牡蛎30g,石决明30g,白芷10g,石菖蒲10g,川芎10g,菊花10g,茵陈30g,蔓荆子10g,白芷6g(后入) 30付水煎服 每日一付 一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
三诊:2009.10.29复诊,患者服药一月余,自觉饮食基本正常,夜眠有较大改善,继服药巩固。中医辨证:痰毒互结,肝火上抗。治则:化瘀解毒,平肝潜阳。
【药物治疗】慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日3次,扶正固本 10盒 每次5粒 一日3次,龙鹤丹 90包 1包 一日3次。中草药:夏枯草30g,胆南星10g,白附子6g,半夏10g,天麻10g,白僵蚕10g,地龙10g,全蝎3g,钩藤10g,蜈蚣3条,生牡蛎30g,石决明30g,白芷10g,石菖蒲10g,川芎10g,菊花10g,茵陈30g,蔓荆子10g,白芷6g(后入) 15付水煎服 每日一付 一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
上一篇:左肾癌术后,胃癌晚期并腹水形成, 下一篇:曹某,女,32岁,北京,脑瘤