吕**,女,80岁,辽宁省丹东人,初诊时间:2008年6月27日,病例号100477
主诉:患者于3个月无明显诱因脚部麻木,以外侧为重,症状逐渐加重,当地医院诊为“脑栓塞”08年4月25日患者出现颈部不适,行小针刀治疗过程中,颈部疼痛加重,咳嗽排便疼痛尤甚,行颈髓占位性病变,脊髓空洞,于08年5月26日就诊于北京301医院:行颈椎MRI:考虑血管母细胞瘤可能,经对症治疗无好转。为求进一步治疗入住北京伟达中医肿瘤医院。症见:全身疼痛不适,精神疲倦,乏力,四肢浮肿,舌胖,舌苔白,脉细沉.。
中医诊断:骨痹{脾肾阳嘘,痰瘀痹阻}
西医诊断:颈髓胶质瘤、脊髓空洞症
治 则:温补脾肾 化痰通络
扶正固本胶囊 10盒 5# 4/日
【药物治疗】
1.中成药:慈丹胶囊10盒 5# 4/日
癥痛康 90包 1包 3/日
2.汤药:制附片10g(煎服),党参、茯苓、丹参、泽泻各15g,生大黄10 g,厚朴6 g,熟地12 g 。30剂,水煎服,日一剂。
【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成,因此简要地说,这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性,帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式,以合理的信念代表不合理的信念,从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响,通过以改变认知为主的治疗方式,来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍,一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态,表现为与疾病做斗争的精神增强,病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等,其优势主要体现在::①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
推荐食疗方案:太子鸭
配方:太子参15克,鸭肉200克。
制法:将太子参洗净,与洗净的鸭肉同放入锅中,用小火炖煮至鸭肉熟烂,,加入调料再煮两沸即成。
用法:佐餐当菜,吃鸭肉、饮汤,太子参可同时嚼食。
功效:益气健脾,补精填髓。
【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气,抗御病邪为目的有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系
二诊(2008年7月26日)全身疼痛减轻,双下肢浮肿,面色发白 。查血红蛋白8克,
药物治疗:1.中成药以慈丹胶囊 每次5粒 每次4次;扶正固本胶囊 每次5粒 每次4次 。癥痛康每日3次 每次1克,
2.汤药:党参、牛膝、旱莲草、丹参、鸡血藤各30克,麦冬、何首乌、桑寄生、女贞子、天麻、五味子、甘草各10克,30剂,水煎服,日一剂。
三诊(2008年8月28日)患者服药二月症状有所好转,体质明显改善,气色面容光泽,一般状况较好,建议继续巩固治疗,复查影像学。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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