右额顶部胶质母细胞瘤切除术后

    高××，男，59岁，北京朝阳区甘露园南里，初诊时间：2008.6.10，病例号20080864
患者于08年5月出现左口角流涎，左侧肢体无力，到院检查右额顶部占位，于2008年5月20日行肿瘤切除术，病理示胶质母细胞瘤，伴有少枝胶质细胞成分。分子病理：P-170局灶+++，MGMT+++，MMP-9局灶+++，PTEN+++，EGFR+++局灶，P53+++，VEGF±，Ki-67++～+++，TOPOII++～+++，GST-π±。主要化验检查及结果：血常规、血生化结果基本正常。术后头颅CT：颅脑术后改变，无出血及血肿。近日出现肾衰。头晕目眩，耳鸣耳聋，视力障碍，腰膝酸软，形寒肢冷，气短懒言，溲清便溏，或咽干口渴，颧红盗汗，五心烦热，脉沉细无力。
    诊断：右额顶部胶质母细胞瘤切除术后
    辨证：脾肾阳虚，肝血不足
    治则：温补脾肾、补脑填髓；健脾养肝安神。
    【药物治疗】
    1．中成药：
    慈丹胶囊10盒 5粒日4次口服，
    癥痛康30包，1包日3次口服。
    2．汤药：地黄饮子加减。生地30g,山萸肉15g,石斛10g,麦冬10g,五味子10g,石菖蒲12g,肉苁蓉15g,巴戟天10g,肉桂10g,远志15g,茯苓10g,炮附子10g,生姜10g,大枣6枚，薄荷10g。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：川芎红豆汤：草鱼1条，川芎3克，香菜5克，煮食(川芎药味较浓，不喜食者，可用葱白10克代替，也可用参三七5克代替。)
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在：提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊：08年7月24，用药一月，癥痛康仅服一次，病情稳定，CT检查如前。
    【药物治疗】
    慈丹胶囊 10盒 5粒日4次口服
    癥痛康15包，1包日3次口服
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    三诊：2008年8月26日，一般情况良好，纳可，睡眠可，大便日一次，偶见头晕，取上方1疗程。
    四诊：2008年9月27日，患者一般状况良好，取药两疗程巩固。
    五诊：2008年10月21日，患者稳定，取上药一疗程。
    六诊：2008年12月1日，患者恢复状况良好，拿药巩固，建议定时复查，注意饮食。
    【药物治疗】慈丹胶囊10盒，5粒日4次口服，癥痛康10包 1包日3次口服。