卵巢癌卵巢浆液性乳头状癌Ⅲ期术后

　　刘某，女，53岁，辽宁人。初诊时间：2009-5-12 病历号：0900567

　　患者于2008-4出现腹胀，腹痛，未予重视，症状逐渐加重，2008-9-2至辽宁省某医院B超示右附件区混合性包块，盆腹腔积液，右肾积水，输尿管扩张。后至北京某医院进一步诊断为“右侧卵巢，盆腔积液”2008-9在此院行双卵巢癌切除术，术后病理：双卵巢浆液乳头状癌，低分化，浸润右输卵管右淋巴结转移，后腹腔CBD注入，术后行多程化疗，因化疗中CA125不断升高，2009-5-7查CA125 2926ug/ml，故到北京伟达中医肿瘤医院。症见：腹胀明显伴腹痛，连及腰部，发病以来，饮食差，无明显消瘦，大便频不成形，4～5日一行，舌质略红，苔黄，脉弦数。此病例见症复杂，参其证，舌，脉。

　　西医诊断：卵巢浆液性乳头状癌Ⅲ期术后化疗后腹腔积液

　　中医诊断：癥瘕

　　辨证：瘀毒互结，脾胃亏虚

　　治则：化瘀解毒，健脾利水

　　【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。

　　【药物治疗】慈丹胶囊，复方莪术消瘤胶囊各10盒，每日4次，每次各5粒;癥消癀(癥痛康)40瓶，每日4次，每次1g。汤药：太子参20g，大枣15g，生蛤粉12g，穿山甲3g，炒白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，山药20g，炒薏苡仁10g，川断10g，补骨脂10g，生牡蛎15g，马鞭草30g，牵牛子10g，泽泻10g，商陆6g，茯苓15g，30剂，水煎服，日一剂。

　　【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：：①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。

　　【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境，抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。

　　二诊(同年6月13日)：胀痛减轻，腹部下坠，饮食有所增加，面黄形瘦，头晕且痛，神疲乏力，夜寐较差，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。脾胃两虚，肝气犯胃。治则：舒肝理气i，健脾养胃。方药：慈丹胶囊，扶正固本胶囊各10盒，每次4次，每次各5粒;癥消癀(癥痛康)40瓶，每日4次，每次1g。汤药：党参25g，生白术10g，炙甘草6g，八月札15g，大腹皮30，木香12，厚朴13，枳壳20，砂仁6，莱菔子15，乌药15，炒苍术10，全瓜蒌15，薤白12g，郁金12g，沙参20g，法半夏10g，白芍10g，当归10g，柴胡10g，香附10g，制大黄6g，生姜5片，大枣5枚，30剂，水煎服，日一剂。

　　【食疗，心疗，体疗】不变，遵上诊方案。

　　三诊(同年7月14号)：药后痛渐转机，诸症已大减，今腰酸腿软，头晕失眠，倦怠纳呆，质红，苔黄，脉数，脾胃两虚，治则：健脾开胃，疏肝理气。方药：复方莪术消瘤胶囊10盒，每日4次，每次5粒;癥消癀(癥痛康)40瓶，每日4次，每次1g，扶正固本胶囊，每日4次，每次5粒。汤药：沙参10g，麦冬10g，五味子10g，何首乌15g，党参10g，山药10g，薏苡仁10g，陈皮10g，草豆蔻6g，当归10g，柴胡6g，丹参15g，鳖甲10g，水煎服，二日1剂，15剂。

　　【食疗，心疗，体疗】不变，遵上诊方案。

　　四诊(2009-8-15)：药尽症除，未感明显不适。再以上方去汤药。单复中成药2个月以巩固。嘱其平时少饮酒，加强饮食调理，舒畅情志，注重心理调节。

　　【食疗，心疗，体疗】不变，遵上诊方案。