刘某,女,29岁,北京市,病历号:20080969 病历存放地:北京,初诊时间2008-6-21
主诉:患者于2001年,小腹痛到医院检查,B超提示卵巢内有108×56mm的肿物,因症状不显,未住院,也未行任何治疗,到2008年6月2日症状加重,才到医院行手术切除,活检报告镜下所见:卵巢组织乳头状生长,多分枝状,细胞异型性较明显,未见明确深部间质浸润,另见叫多砂粒体。“大网膜”内见腺样、乳头状肿瘤组织伴砂粒体。“腹膜赘生物”内见腺样、乳头状肿瘤组织,其周围见较多纤维组织增生。“腹主动脉旁淋巴结0/0、左髂总淋巴结0/0、左髂内淋巴结0/2、左髂外淋巴结0/2、左腹股沟深淋巴结0/2、左腹股沟闭孔淋巴结0/3、右髂总淋巴结0/4、右髂内淋巴结0/2、右髂外淋巴结0/3、右腹股沟深淋巴结0/3、右闭孔淋巴结0/2”上述送检淋巴结反应性增大,均未见肿瘤。
病理诊断为:
1、“双侧”卵巢高级别交界性浆液性囊腺瘤。
2、“大网膜”种植。
3、“腹膜赘生物”浸润性种植。
4、上述送检淋巴结反应性增生,均未见肿瘤。行手术治疗,并决定化疗,但认为化疗反应大,未行化疗,现患者形体健康,寝差,刀口疼痛,下腹时有疼痛,舌质有炎症,苔薄黄,脉弦细,为求进一步中医治疗遂来我院。
西医诊断:卵巢癌。
中医诊断:腹痛。
中医辨证:瘀毒互结,气血不足,脾胃亏虚。
治则:化瘀解毒,补气养血,健脾补胃。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日4次
复方莪术 10盒 每次5粒 一日4次
扶正固本 10盒 每次4粒 一日4次
中草药:当归,黄芪,川芎,白芍,熟地,三七(冲),黄精,紫河车,桑椹子,何首乌,丹参,太子参,白术,茯苓,炙甘草,扁豆,怀山药,薏苡米,川断,破故纸,红枣,生姜片,柴胡,川楝,元胡。 30剂水煎服,日一剂,一日2次。
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与积极疾病做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,其优势主要体现在:①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】在体疗老师的指导下,因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼,提升人体正气,抗御病邪为目的,以有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
二诊:2008年7月22日复诊,患者饮食可,精神佳,大便可,尿中有血,继续用中药调理。中医辨证:瘀毒互结,气血不足,脾胃亏虚。治则:化瘀解毒,补气养血,健脾补胃。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日4次
复方莪术 10盒 每次5粒 一日4次
扶正固本 10盒 每次4粒 一日4次
中草药:当归,黄芪,川芎,白芍,熟地,三七(冲),黄精,紫河车,桑椹子,何首乌,丹参,太子参,白术,茯苓,炙甘草,扁豆,怀山药,薏苡米,川断,破故纸,红枣,生姜片,柴胡,川楝,元胡,白术,生地,火麻仁。 30剂水煎服,日一剂,一日2次。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊。
三诊:2009年8月23日复诊,现患者服中药后感觉状态好,但小便排血增多。中医辨证:瘀毒互结,气血不足,脾胃亏虚。治则:化瘀解毒,补气养血,健脾补胃。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊 5盒 每次5粒 一日4次
复方莪术 5盒 每次5粒 一日3次
参灵胶囊 6盒 每次4粒 一日4次
中草药:当归,黄芪,川芎,白芍,熟地,三七(冲),黄精,紫河车,桑椹子,何首乌,丹参,太子参,白术,茯苓,炙甘草,扁豆,怀山药,薏苡米,川断,破故纸,红枣,生姜片,柴胡,川楝,元胡,白术,生地,火麻仁。 30剂水煎服,日一剂,一日2次。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊。
四诊:2009年9月22日复诊,患者用药一个月,各方面感觉很好,前几日到医院检查双侧已结节缩小了,CA125、CA199都有下降。中医辨证:瘀毒互结,气血不足,脾胃亏虚。治则:化瘀解毒,补气养血,健脾补胃。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日4次
复方莪术 10盒 每次5粒 一日3次
参灵胶囊 12盒 每次4粒 一日4次
中草药:当归,黄芪,川芎,白芍,熟地,三七(冲),黄精,紫河车,桑椹子,何首乌,丹参,太子参,白术,茯苓,炙甘草,扁豆,怀山药,薏苡米,川断,破故纸,红枣,生姜片,柴胡,川楝,元胡,白术,生地,火麻仁。 30剂水煎服,日一剂,一日2次。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊。
五诊:2009年10月23日复诊,患者用药两个疗程,自感左上腹中的肿块缩小,但时有刺疼感,但不重,其他跟方面均良好,舌苔薄黄,有齿痕,继续服中药调理。中医辨证:瘀毒互结,气血不足,脾胃亏虚。治则:化瘀解毒,补气养血,健脾补胃。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日4次
复方莪术 10盒 每次5粒 一日3次
扶正固本 12盒 每次4粒 一日4次
中草药:当归,黄芪,川芎,白芍,熟地,三七(冲),黄精,紫河车,桑椹子,何首乌,丹参,太子参,白术,茯苓,炙甘草,扁豆,怀山药,薏苡米,川断,破故纸,红枣,生姜片,柴胡,川楝,元胡,白术,生地,火麻仁。 30剂水煎服,日一剂,一日2次。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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