蒋某,女,47岁,北京,初诊时间2009-12-25 病历号:20091244
家属代诉:患者于2008年9月感身体不适,咳嗽,检查纵膈及腹腔各有一10cm以上包块,穿刺为非何杰金T0母型,化疗6个疗程后,见较多囊性肿物,放疗1疗程。于2009年5月干细胞移植。纵膈残瘤3cm,盆腔囊肿3cm。目前病情稳定,皮疹,口腔溃疡,手脚麻木,刺激性干咳,强的松15g及抗排治疗,服西黄丸半月,眼部分泌物多。2009年5月30日移植,感疼痛,又出现新的肿块,再做移植,PET显示仍有肿块,后又行化疗。患者有药物过敏史。症见:四肢无力,肢体酸痛,眼部水肿,口苦,口干,口腔溃疡,频发性干咳,舌质溃疡,苔焦黑苔,脉虚。

非何杰金:T0母型
西医诊断:非何杰金:T0母型。
中医辨证:瘀毒互结,脾虚湿热,气血不足。
治则:化瘀解毒,健脾利湿清热,补益气血。
【药物治疗】
中成药:慈丹胶囊5#/次 4次/日,扶正固本胶囊5#/次 4次/日,症消癀30瓶 1/3瓶 3次/日。
中草药:伟达2号+6号加黄药子15g,山慈菇15g,黄芪30g。 15剂水煎服,日一剂,一日两次。
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与疾病积极做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等,其优势主要体现在:①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】在体疗老师的指导下,因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼,提升人体正气,抗御病邪为目的,以有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
二诊:2010.1.8 复诊,患者服上药半月后来院复诊,诉服药后症状有所改善,病情稳定,继续服药。
【药物治疗】
中成药:慈丹胶囊5#/次 4次/日,扶正固本胶囊5#/次 4次/日,症消癀30瓶 1/3瓶 3次/日。
中草药:上方不变加全虫4g,猫爪草20g,板蓝根10g。 15剂水煎服,日一剂,一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
三诊:2010.1.22 复诊,患者服上药后复诊 诉:药后病情缓解,苔薄,脉细弦。
【药物治疗】
中成药:慈丹胶囊5#/次 4次/日,症消癀30瓶 1/3瓶 3次/日,参灵胶囊5#/次 4次/日。
中草药:伟达2号+6号加黄药子15g,山慈菇15g,黄芪30g,当归10g。 30剂水煎服,日一剂,一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
四诊:2010.2.21 复诊,近日感鼻干,鼻痒,眼分泌物量多、粘稠、色黄,腹部不适。苔黄滑厚,脉细弦。
【药物治疗】
中成药:慈丹胶囊,癥痛康,灵芝益气胶囊。
中草药:15剂。(药没有,陈宴主任开)
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
四诊:2010.3.2 复诊,放射性炎症引起咳嗽并感冒,药后胸部纵膈淋巴结明显退化,脸色好转。现舌苔薄黄,脉细。
【药物治疗】
1、中成药:慈丹胶囊 5# 4/日,症消癀 1g 3/日,灵芝益气 5# 4/次。
2、中草药:伟达2好+6号+款冬15g,百部10g,杏仁10g,荆芥10g,柴胡10g。 15剂水煎服,日一剂,一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
五诊:2010.3.12 复诊,苔白腻,感乏力,睡眠较多,咳嗽口干为主,脉弦滑,苔黄腻。
【药物治疗】
1、中草药:伟达3号+6号+款冬10g,薄荷10g,荆芥10g,防风6g,百合15g。 5剂水煎服,日一剂,一日两次。
2、收入院
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
六诊:2010.3.27 复诊,药后咳嗽好转,仍纳差,进食后感头晕,咳白痰,苔白腻,表面有溃疡,脉弦滑,大便正常,小便正常。
【药物治疗】
1、中成药:慈丹胶囊 5# 4/日,症消癀 1g 3/日,扶正固本胶囊 5# 4/次。
2、中草药:伟达2号+陈皮6g,黄芪30g,当归10g,银华10g,连翘10g,桔梗10g,款冬10g,百部15g。 15剂水煎服,日一剂,一日两次。
七诊:2010.4.9 复诊,药后脸色明显好转,咳嗽减轻,但仍头晕,口腔舌苔溃疡,脉细弦。
【药物治疗】
1、中成药:慈丹胶囊 5# 4/日,症消癀 1g 3/日,扶正固本胶囊 5# 4/次。
2、中草药:伟达2号+款冬10g,百部10g,桔梗10g,石斛15g,黄芪10g,百合15g,生地15g,木通6g,竹叶10g。 15剂水煎服,日一剂,一日两次。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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