患者:陈××,男,56岁。 基本病史:“发现腹部包块3月”。患者于2007年9月份开始发现左上腹部似有包块,无明显疼痛,不影响进食,未予特殊处理,肿块进行性增大,半月前到外院体检发现左上腹部有一巨大肿物,性质不明。2007年12月17日进行CT检查,发现左上腹部空肠起始处一巨大肿瘤,已侵犯系膜血管,手术无法切除,当时经全科教授讨论后疑似胃肠道间质瘤并进行穿刺取活检,明确肿瘤为胃肠道间质瘤。
因为病情的特殊,再加上这种间质瘤一般复发的可能多于转移的可能,转移的可能多于术后的特征,病人决定采取中西医结合的方法治疗,因我院郑伟达提出了“伟达四位一体抗癌健康诊疗理念”的理念,病人对此很有信心。于是来我院治疗。
郑伟达教授经过会诊,给予伟达四位一体抗癌健康诊疗理念中药治疗,并嘱其按照伟达四位一体抗癌健康诊疗理念的理念严格要求自己,2008年2月复查CT发现肿瘤明显缩小,但仍与血管关系密切,继续运用中成药治疗,2008年6月19日再复查CT发现肿瘤已显著缩小并远离血管,于2008年6月26日行手术切除治疗,手术顺利,术后继续服我院中成药治疗至今,未见肿瘤复发。
案情分析及专家建议:胃肠道间质瘤被定义为发生在胃肠道的具有特殊组织学特点的KIT-阳性表达的间质细胞瘤,无论其组织学表现或位置及良恶性的差异,几乎所有的病例(98%~100%)都持续表达CD117(KIT蛋白)。约占消化道肿瘤的1%,既往对其认识不足,很多被误以为是平滑肌肉瘤等。它可以发生在消化道从食道到肛门的任何部分,而且还可以原发在网膜、肠系膜甚至腹膜后,但以原发于胃和小肠发生常见,分别占GIST总数的60%和30%,肛门发生的占5%。网膜或肠系膜发生的占5%。其他部位(结肠、食道)就更为少见。
间质瘤常见的临床表现:①中上腹部不适和腹部肿块50%-70%;②消化道出血20%-50%;③小肠间质瘤:疼痛,便血,肠梗阻;④钡餐、内镜、内镜超声、CT等检查能明确肿瘤的部位和大小,但不能完全定性。
病人一般治疗外科手术治疗,尤其是原发性肿瘤。完整切除肿瘤极为重要。但即使是已完全切除病灶且镜下能看到切除物清楚边界的病例,临床上仍有较高的腹腔内复发的可能,复发时间从术后7个月到2年不等,术后20年仍有复发可能。因此成功切除肿瘤后仍需继续服用中医治疗药物进行辅助治疗,并且需长期随访。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。