肝血管肉瘤术后复发转移

    郭××，女，75岁，北京市海淀区，初诊时间：2008.11.14，病例号：20081757
    主诉（代诉）：患者患肝血管肉瘤术后八月余，近日发现肉瘤复发，0.7cm×7.6cm×8.4cm，伴有骨折，术后右下肢水肿，伴活动受限。食可，纳可，入睡难。实验室检查：        2008.3.24，病理检查提示：肝脏肿瘤切除标本：1、(右)肝血管肉瘤，肿物约10.0cm×10.5cm×9.5cm；肿物中心大部分区域出血、坏死，周围残留少量肿瘤组织，与肝脏境界尚清。2、肝脏脉管断端及肝脏断端均未见肿瘤残留。3、免疫组化：CK﹣、AFP﹣、CD31＋、CD34＋、ⅤⅢ＋、SMA﹣、CEA﹣。2008.9.12上腹部螺旋CT提示：1、肝脏多发低密度影2、左肾中部后唇局灶性高密度影（以上建议CT增强检查）3、胆囊未见显示，请结合临床4、腰2椎体多发斑片状高密度影，建议必要时核素检查。2008.11.10，腹部增强＋三维CT检查提示：1、肝血管肉瘤术后改变，肝内复发及转移，肺内转移2、左肾高密度影3、右侧胸腔积液。
    西医诊断：肝血管肉瘤术后复发转移
    中医辨证：瘀毒互结，肝郁气滞
    治则：祛瘀解毒，疏肝理气
    【药物治疗】
    1.中成药：慈丹胶囊 10盒 5粒日4次口服；
    复方莪术消瘤胶囊 10瓶 5粒日4次口服；
    扶正固本胶囊10瓶 5粒日4次口服；
    2.西药：安定 3片睡前半小时服用。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在：提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊：2008.12.23复诊，患者睡眠改善，一般状况良好，继续用药。
    【药物治疗】慈丹胶囊10盒5粒日4次口服；
    复方莪术消瘤胶囊10瓶5粒日4次口服；
    扶正固本胶囊 10瓶 5粒日4次口服。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    三诊：2009.1.21复诊，患者时有腰痛，纳差，肿退，建议药减量保持。
    【药物治疗】中成药：慈丹胶囊 5盒 5粒日3次口服；
    复方莪术消瘤胶囊 5瓶 5粒日3次口服；
    扶正固本胶囊 5瓶 5粒日3次口服，
    癥消癀 45包 1包日3次口服。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。