鼻咽部恶性黑色素瘤切除术后腹壁、颈部转移

    王××，男，55岁，安徽省东至县张溪镇，初诊时间：200812.30，病例号：20081918
    主诉：2007年12日因鼻衄到当地医院就诊，考虑“鼻息肉”手术切除，病理为恶性黑色素瘤，08年3月在北京协和医院行鼻部的扩大完全医治手术，病理仍为恶性黑色素瘤，08年11月发现腹壁结节，12月在当地切除术后，考虑是黑色素瘤转移，同时发现右颈部淋巴结肿大，于12月25日切除活检，病理未回。体质尚可，无不适。时有头痛，上腭术后一直肿胀。（一年当中做4次手术）。二便正常，舌质淡，苔薄白，脉弦细。
    西医诊断：鼻咽部恶性黑色素瘤切除术后腹壁、颈部转移。
    中医辨证：瘀毒互结,上焦风热。
    治则：化瘀解毒，清热凉血。
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊 10盒 5粒日4次口服；
    复方莪术消瘤胶囊 10瓶 5粒日4次口服。
    2．中草药：沙参10g，麦冬10g，玉竹10g，生地10g，天冬10g，石斛10g，百合10g，化结粉1包，葛根15g，天花粉10g，旱莲草15g，仙鹤草15g，太子参30g，白术10g，黄芪30g，淮山药30g，黄药子10g，山慈菇10g，重楼10g   30剂，水煎服，日一剂。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：桑菊枸杞饮
    配方：桑叶9克，菊花9克，决明子6克，枸杞子9克。
    制法：将以上四味药洗净，入锅，加水适量，大火煮沸，改小火煎煮30分钟，去渣取汁即成。
    用法：一日量，上下午分服。
    功效：清热泻火，平肝解毒。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在：提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊：2009.3.10复诊，患者目前出现肺转移，头痛，便秘。
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊 10盒 5粒日4次口服；
    复方莪术消瘤胶囊 10瓶 5粒日4次口服，
    2．西药：沙利度胺 6瓶 200mg 日4次口服。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    三诊：2009年4月29日复诊，化疗一周期后，便秘缓解，但仍头痛，上疗程未用沙利度胺，告知一并使用。
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊 10盒 5粒日4次口服；
    复方莪术消瘤胶囊 10瓶 5粒日4次口服。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    四诊：2009年6月10日复诊，患者一般情况良好，效不更方，积极治疗中。。
    电话回访，患者一般状况良好，继续服药。