高X X ,女 年龄:55岁 住址:广西柳州
初诊日期:2008年2月 病历号:20080155
主诉:右耳黑痣明显扩大出血。
现病史:胸闷咳嗽痰中带血、纳减睡眠差、右颈部疼痛、右耳后黑痣破溃流血水。
病理检查报告:CT检查诊断为黑色素病复发伴二肺广泛转移。
西医诊断:恶性黑色素瘤。
中医诊断:色痣。
中医辨证:瘀毒互结、肝郁肺虚、气阴亏虚。
治则:化瘀解毒,疏肝健脾、补气养阴兼止血。
【药物治疗】
1.中成药:慈丹胶囊扶正固本胶囊,每次各五粒,每日四次,龙鹤丹颗粒每次一包,每日三次。
2.中草药:黄药子15g、重楼15g、蜂房6g、三七粉3g、白术10g、茯苓10g、白芍10g、黄芪20g、淮山药12g、白豆蔻10g、山萸肉10g、杏仁10g、百部10g、柴胡10g、桔梗10g、浙贝10g、茜草15g、仙鹤草30g 水煎服每日一剂,分两次服,计30剂。
二诊:咳嗽明显好转,饮食增加,咳血已止,右耳后黑痣流血水见少,右颈疼痛减轻,唯感睡眠差疼痛未消。
方药:中成药:慈丹胶囊扶正固本胶囊,每次各五粒,每日四次,龙鹤丹颗粒每次一包,每日三次。中草药:汤药去茜草、仙鹤草、三七粉和淮山药。加用玄胡10g,威灵仙10g,酸枣仁10g,龙骨30g先下,牡蛎30g先下,以增加镇痛安神之品。
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上,继续坚持。
三诊:咳嗽胸闷已基本好转,右耳后黑痣已不流血水,破溃已愈合,右颈部肿大淋巴结缩小,疼痛消失。方药:继服中成药巩固定期复查监控,半年后复查病情稳定。按语:恶性黑色素瘤局部起病会迅速扩散到其他脏器,西医的治治疗结果果有限,配合中医药辩证施治整体调理效果较好。
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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