甲状腺肿瘤,甲状腺占位性病变

    张××，男，60岁，北京市朝阳区农展南里，职员，病历号：20080195，病历存放地：北京伟达中医肿瘤医院。
    主诉：2007年9月20日，体检时发现颈甲状腺结节，性质未定，现一般可，尚未接受特殊治疗。患者有轻微的咳嗽及老慢支病史，舌苔黄、脉弦滑。2008年9月4日超声所见：甲状腺左叶饱满，厚径1.8cm，内见多发低回声结节，很大1.34cm×0.84cm，内见散在点状强回声，边界欠清，无明显包膜，内见少许血流信号，右叶切面形态大小未见异常表面光滑，内部回声均匀，未见占位，CDFI示血供未见异常，双颈部未见明显肿大淋巴结。超声诊断：甲状腺左叶多发实性结节，家族史：其父胰腺癌。
    西医诊断：甲状腺占位性病变。
    中医诊断：瘿瘤。
    中医辨证：瘀毒互结，肝郁气滞。
    治则：化瘀解毒，疏肝理气。
    【药物治疗】
    1、慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    参灵胶囊 15盒 5#   3/日
    2、汤药：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，扁豆12g，怀山药20g，薏苡米15g，川断10g，破故纸10g，红枣6枚，生姜3片，柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙米壳10g，元胡10g，川楝子10g，台乌10g，青皮6g，黄药子10g，桔梗15g，胖大海15g。                30剂。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    甲状腺肿瘤患者宜选用具有软坚散结作用的食物：海蜇，紫菜，淡菜，海参，鲍鱼，墨鱼，海带，甲鱼，赤豆，萝卜，荠菜，荸荠，香茹等。但此类食品性滞腻，易伤脾胃，食纳差和发热时要少吃。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在：提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊：2008年3月28日
    症状：服药后一个月，现脉弦缓，舌苔薄黄。
    中医辨证：虚实夹杂寒热并见。
    治则：温凉并进，攻补兼施。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊   10盒 5#    4/日
    莪术胶囊   10盒 5#    4/日
    扶正固本   10盒 5#    4/日
    2、汤药：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，扁豆12g，怀山药20g，薏苡仁15g，川断10g，破故纸10g，红枣6枚，生姜3片，柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙米壳10g，元胡10g，川楝子10g，台乌10g，青皮6g，黄药子10g，山慈菇10g。10剂，水煎服，日一剂。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    三诊：2008年5月9日
    症状：药后气色好，脉象有力，但有点弦，舌苔薄黄。
    中医辨证，治则同上。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊   10盒 5#    4/日
    莪术胶囊   10盒 5#    4/日
    扶正固本   10盒 5#    4/日
    2、汤药：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，扁豆12g，怀山药20g，薏苡米15g，川断10g，破故纸10g，红枣6枚，生姜3片，柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙米壳10g，元胡10g，川楝子10g，台乌10g，青皮6g，黄药子10g，山慈菇10g，竹茹10g，30剂，水煎服，日一剂。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    四诊：2008年7月11日
    症状：B超复查病灶没有变化，甲状腺右叶肿物已消失，舌苔薄黄，脉缓有力。
    【药物治疗】
    1、慈丹胶囊   10盒    5#      4/日
    莪术消瘤   10盒    5#      4/日
    扶正固本   10盒    5#      4/日
    2、汤药：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，怀山药20g，薏苡仁15g，川断10g，破故纸10g，红枣6枚，生姜3片，柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙米壳10g，元胡10g，川楝子10g，乌药10g，青皮6，黄药子10g，山慈菇10g，竹茹10g。 30剂，水煎服，日一剂。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    五诊：2008年9月5日
    症状：药后感觉良好，病情控制。但脉弦，舌苔薄黄，但有点头晕，B超复查甲状腺结节已缩小。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊   10盒 5#    4/日
    莪术胶囊   10盒 5#    4/日
    扶正固本   10盒 5#    4/日
    2、汤药：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，怀山药20g，薏苡仁15g，川断10g，破故纸10g，红枣6枚，生姜3片，柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙米壳10g，元胡10g，川楝子10g，台乌10g，青皮6g，黄药子10g，山慈菇10g，竹茹10g，佩兰10g。×30剂。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。